진료비 지불제도 중 제공한 의료 서비스의 항목마다 가격을 매겨 그 합계를 지불하는 방식은?

행위별수가제는 진찰, 검사, 처치, 수술 등 제공한 각 행위에 정해진 수가를 곱해 합산하여 진료비를 지불하는 방식이다.

진료비 지불제도는 의료 제공자의 행동에 큰 영향을 주므로 각 제도의 특징과 장단점을 정확히 알아야 합니다.

행위별수가제
제공한 행위 하나하나에 가격을 매겨 합산합니다. 우리나라 건강보험의 기본 방식입니다.

장점은 의료 행위마다 보상이 이루어지므로 의료의 질과 기술 발전에 유리하고, 환자에게 필요한 서비스를 제한 없이 제공할 수 있다는 점입니다. 의료 제공자의 수용성도 높습니다.

단점은 행위를 많이 할수록 수입이 늘어나므로 과잉 진료의 유인이 생기고, 그 결과 의료비가 빠르게 증가한다는 점입니다. 또 청구와 심사에 행정 비용이 많이 듭니다. 예방보다 치료에 집중하게 되는 문제도 있습니다.

다른 제도
포괄수가제는 질병군별로 미리 정한 금액을 지급합니다. 인두제는 등록된 사람 수에 따라 지급합니다. 총액계약제는 지불자와 제공자가 미리 총액을 계약합니다. 봉급제는 근무 시간과 직위에 따라 급여를 지급합니다.

정답 근거
'행위 항목마다 가격을 매겨 합산한다'는 서술은 행위별수가제의 정의이므로 보기 5번이 정답입니다.

오답 분석
- 1. 포괄수가제: 질병군별로 정해진 금액을 지급합니다.
- 2. 인두제: 등록 인원 수에 따라 지급합니다.
- 3. 총액계약제: 미리 총액을 정해 계약합니다.
- 4. 봉급제: 근무에 따라 급여를 지급합니다.

연관 개념
지불 방식에 따라 과잉 진료 유인과 과소 진료 유인이 다릅니다. 행위별수가제는 과잉, 인두제와 포괄수가제는 과소 진료 가능성이 지적됩니다.