우리나라 국민건강보험제도의 특성으로 옳지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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보건 행정
문제

우리나라 국민건강보험제도의 특성으로 옳지 않은 것은?

해설
국민건강보험은 법률에 따른 강제 가입이 원칙이며 개인이 가입 여부를 선택할 수 없다. 임의 가입을 허용하면 건강한 사람이 빠져나가 제도가 유지되지 않는다.
같은 주제 다음 문제장기요양인정을 신청한 어르신이 등급판정에서 95점 이상을 받았다. 이 어르신에게 판정되는 장기요양 등급으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 2026 국가고시 대비 보건간호학 개요 500제7,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

국민건강보험의 특성은 사회보험의 원리를 그대로 담고 있으며 자주 출제됩니다.

주요 특성
첫째, 강제 가입입니다. 법에 따라 모든 국민이 가입해야 합니다. 자유 가입을 허용하면 건강하고 젊은 사람은 가입하지 않고 아픈 사람만 남는 역선택이 일어나 제도가 유지될 수 없습니다.

둘째, 부담능력에 따른 차등 부과입니다. 소득과 재산에 따라 보험료를 다르게 냅니다.

셋째, 필요에 따른 균등 급여입니다. 보험료를 많이 낸 사람이 더 좋은 치료를 받는 것이 아니라, 필요한 사람에게 필요한 만큼 제공됩니다. 이 둘의 결합이 소득 재분배 기능을 만듭니다.

넷째, 단기 보험입니다. 보험료를 1년 단위로 산정하고 그 해에 지출합니다. 국민연금이 장기 보험인 것과 대비됩니다.

다섯째, 제3자 지불제입니다. 환자가 의료기관에 진료비 전액을 내지 않고, 공단이 나머지를 의료기관에 지급합니다.

여섯째, 예방보다 치료 중심의 급여가 주를 이룹니다.

정답 근거
보기 4번은 강제 가입 원칙에 어긋나므로 옳지 않습니다.

오답 분석
- 1. 강제 가입: 국민건강보험의 기본 원칙입니다.
- 2. 차등 부과: 부담능력에 따른 부과 원칙입니다.
- 3. 균등 급여: 필요에 따른 급여 원칙입니다.
- 5. 단기 보험: 1년 단위로 운영되는 특성이 맞습니다.

연관 개념
차등 부과와 균등 급여의 결합이 건강보험의 소득 재분배 기능을 만든다는 점이 자주 출제됩니다.

임상 시나리오

국민건강보험의 여섯 가지 특성많이 내고 필요한 만큼 받는다

강제 가입(자유 가입이면 건강한 사람이 빠져나가는 역선택으로 제도 유지 불가), 부담능력에 따른 차등 부과, 필요에 따른 균등 급여 → 이 둘의 결합이 소득 재분배 기능.

단기 보험(1년 단위 — 국민연금은 장기 보험), 제3자 지불제(공단이 의료기관에 지급), 치료 중심 급여.

주의

차등 부과 + 균등 급여의 결합이 건강보험의 소득 재분배 기능을 만든다는 점이 자주 출제됩니다.

핵심 개념

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