하제를 오래 사용할 때 생길 수 있는 문제로 옳은 것은?

완하제를 남용하면 장이 자극에 둔해져 의존성이 생기고 전해질 불균형이 올 수 있어 식이·운동 조절을 우선한다.

변비는 노인 병동과 요양시설에서 가장 흔한 문제라 완하제를 오래 쓰는 환자가 많습니다. 그런데 완하제는 편한 만큼 남용되기 쉽고, 오래 쓰면 원래의 배변 능력을 오히려 떨어뜨리기 때문에 부작용을 묻는 문항이 반복 출제됩니다.

완하제 남용이 만드는 문제
첫째, 자극성 완하제를 계속 쓰면 장이 약물 자극에 익숙해져 같은 양으로는 반응하지 않게 되고 점점 용량을 늘리게 됩니다. 둘째, 약 없이는 스스로 연동운동을 일으키지 못하는 의존 상태가 되어 변비가 더 심해집니다. 셋째, 잦은 설사로 수분과 함께 칼륨이 빠져나가 저칼륨혈증과 탈수가 옵니다. 넷째, 칼륨이 떨어지면 장운동이 더 느려져 변비가 악화되는 악순환이 만들어집니다. 다섯째, 그래서 약보다 수분 섭취, 섬유질 식이, 규칙적인 배변 습관, 활동량 늘리기를 먼저 시도합니다.

정답 근거
보기 3번 장운동 저하와 의존성이 정답입니다. 반복 자극으로 장이 둔해져 약 없이는 배변하지 못하게 되는 것이 완하제 남용의 핵심 문제라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 시력 저하: 완하제는 눈에 작용하지 않으며 시력과 관련된 부작용이 아닙니다.
- 2. 혈압 상승: 오히려 탈수와 전해질 소실로 혈압이 떨어질 수 있습니다.
- 4. 혈당 상승: 완하제는 혈당 조절에 직접 관여하지 않습니다.
- 5. 체중 증가: 수분과 변이 빠져나가므로 체중은 오히려 줄어드는 쪽입니다.

연관 개념
팽창성 완하제는 반드시 충분한 물과 함께 복용해야 장폐색을 막을 수 있다는 점, 복통이나 오심, 원인 불명의 복부 팽만이 있을 때는 완하제를 임의로 주지 않고 보고한다는 점이 함께 출제됩니다. 노인은 갈증을 잘 느끼지 못해 탈수에 더 취약하다는 점도 묶어서 기억해 두면 좋습니다.