다음 중 근육주사 후 관찰해야 할 사항이 아닌 것은?

근육주사 후 일반적으로 혈압 측정은 필요하지 않습니다.

근육주사(IM injection)는 약물을 근육층 깊숙이 전달하는 침습적 처치입니다. 주사 후에는 약물이 혈관 내로 직접 들어가는 것이 아니라 근육 조직에서 서서히 흡수되기 때문에, 국소 조직 반응과 전신 반응을 구분하여 관찰하는 것이 중요합니다.

국소적 관찰 사항
주사 부위에 직접적으로 나타나는 이상 반응을 확인합니다.
- 발적(redness)과 부종(swelling): 바늘이 삽입된 부위의 모세혈관이 확장되고 혈장 성분이 조직间隙으로 유출되면서 나타납니다. 이는 염증 반응의 초기 징후이거나, 약물에 대한 국소 자극 반응일 수 있으므로 반드시 관찰해야 합니다^[4].
- 동통(pain): 근육 섬유가 기계적으로 손상되고 주입된 약물이 근육막을 팽창시키면서 통증이 발생합니다. 특히 좌골신경(sciatic nerve) 같은 주요 신경 경로를 손상시킬 경우 심각한 운동-감각 장애를 동반한 극심한 통증이 유발될 수 있으므로, 통증의 강도와 양상은 신경 손상 여부를 가늠하는 핵심 지표입니다^[1].
- 경결(induration) 및 압통: 주사 부위가 단단하게 뭉치는 현상으로, 약물이 제대로 흡수되지 않고 국소에 정체되었을 때 발생합니다. 이는 지속적인 불편감을 유발하므로 촉진을 통해 확인해야 합니다^[4].

전신적 관찰 사항
약물이 전신 순환계로 흡수된 후 나타날 수 있는 반응입니다.
- 알레르기 반응(allergic reaction): 주입된 약물 성분에 대해 체내 면역글로불린 E(IgE)가 과민하게 반응하여 히스타민(histamine)이 분비되면, 두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 심한 경우 아나필락시스(anaphylaxis)까지 발생할 수 있습니다. 이는 주사 부위에 국한되지 않는 전신 반응이므로 활력징후와 피부 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.

오답 분석: 혈압이 관찰 사항이 아닌 이유
혈압(blood pressure)은 근육주사 후 국소 합병증이나 약물의 직접적인 부작용을 평가하기 위한 일차적인 관찰 항목이 아닙니다. 물론 아나필락시스 쇼크와 같은 심각한 전신 알레르기 반응이 발생하면 2차적으로 혈압이 저하될 수 있습니다. 그러나 이는 '알레르기 반응'이라는 관찰 항목을 통해 쇼크의 전조 증상을 먼저 발견한 뒤, 쇼크가 의심될 때 비로소 측정하는 활력징후입니다. 근육주사 직후 일반적인 경과 관찰 과정에서 혈압 측정 자체가 필수적인 국소 합병증 평가 지표는 아닙니다. 발적, 부종, 동통, 경결 같은 국소 반응과 알레르기 반응 같은 전신 반응을 우선적으로 관찰하는 것이 실무에서 더 중요한 평가 기준입니다^[1][4].