근육주사(IM injection) 부위를 선택할 때 가장 중요하게 고려해야 할 점은 약물이 근육층에 정확하게 전달되면서도 주요 신경이나 혈관에 손상을 주지 않는 해부학적 안전성입니다. 제시된 보기 중
삼각근(deltoid muscle)은 이러한 조건을 가장 잘 충족시키는 부위입니다.
삼각근 주사의 해부학적 적절성
삼각근은 어깨 바깥쪽에 위치한 두꺼운 근육으로, 백신이나 소량의 약물을 주사하기에 적합합니다. 하지만 단순히 삼각근 아무 곳에나 주사하는 것은 위험할 수 있습니다. 주사 부위가 너무 높거나 뒤쪽으로 치우치면 견봉하 점액낭(subacromial bursa)이나 액와신경(axillary nerve)이 손상되어
SIRVA(Shoulder Injury Related to Vaccine Administration, 백신 접종 관련 어깨 손상)라는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다
[2][3]. 연구에 따르면, 기존의 랜드마크 방식으로 주사했을 때 액와신경과의 거리가 매우 가까워질 위험이 있으며, 이를 방지하기 위해 팔의 위치를 '동측 엉덩이에 손을 얹은 자세(hand on ipsilateral hip position)'로 유지하는 것이 신경 및 동반 동맥의 위치를 안전하게 이동시키는 데 도움이 됩니다
[1].
다른 부위가 부적절한 이유
복부는 주로 피하주사(SC injection) 부위로, 인슐린이나 헤파린처럼 천천히 흡수되어야 하는 약물에 사용됩니다. 근육층이 얇아 근육주사에는 적합하지 않습니다.
손바닥과
발바닥은 피부가 매우 두껍고 각질층이 발달해 있어 주사침이 침투하기 어려울 뿐만 아니라, 풍부한 신경 분포로 인해 극심한 통증을 유발하며 주사 후 감염 위험이 높습니다.
손등은 피부가 얇고 정맥이 잘 보여 정맥주사(IV injection)나 피내주사(ID injection)에 적합한 부위이지만, 근육층이 거의 없어 근육주사를 할 수 없습니다.
개별화된 접근의 필요성
삼각근 주사 시에는 환자의 체격에 맞는 개별화된 접근이 필요합니다. 특히 동남아시아인과 같이 체구가 작은 성인의 경우, 서양인의 기준으로 만들어진 랜드마크나 주사침 길이를 그대로 적용하면 액와신경 손상이나 골막 손상의 위험이 커집니다
[3]. 따라서 초음파 검사를 통해 개인의 삼각근 두께와 신경 주행 경로를 확인하는 것이 안전하며, 주사침이 근육층에 도달하되 너무 깊게 들어가지 않도록 적절한 길이의 주사침을 선택해야 합니다
[2][3]. 간호사의 델토이드 근육주사에 대한 지식과 태도를 조사한 연구에서도, 정확한 해부학적 지식을 바탕으로 한 실무 수행의 중요성이 강조되고 있습니다 .
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Anatomical appropriateness of intramuscular injection at a new deltoid intramuscular injection site: comparison of nerve and arterial courses among three arm positions in healthy adult volunteers.일반논문Nakajima Y, Akashi Y, Ura A, Kawai K, Sega H, Nakada R, Hayakawa S, Matoba R, Murata K, Yamada A, Oe M, Mukai K. (2026) · DOI: 10.1016/j.vaccine.2026.128975
- [2]
Ultrasonographic evaluation of safer deltoid intramuscular injection sites to reduce the risk of SIRVA.일반논문Kodaka M, Mukouyama Y, Ushiyama I, Shimizu E, Hashimoto Y, Ichikawa J. (2026) · DOI: 10.1007/s00540-026-03784-y
- [3]
Individualized Deltoid Landmark and Needle Length for Safe Intramuscular Vaccination in Southeast Asian Adults: An Ultrasound Study.일반논문Srikrajang S, Komolsuradej N, Tanutit P, Laohawiriyakamol T, Boonsri P, Chuaychoosakoon C. (2026) · DOI: 10.3390/life16050724