마약성 진통제를 투여한 환자에게 반드시 관찰해야 할 부작용은?

마약성 진통제는 호흡 억제, 변비, 오심, 진정, 소양감을 유발하므로 호흡수와 의식 수준을 관찰한다.

마약성 진통제는 중등도 이상의 통증에 쓰는 강력한 약물이지만, 통증을 전달하는 신경만이 아니라 호흡 중추와 장운동에도 함께 작용합니다. 그래서 투여 후 무엇을 관찰할지가 간호조무사 업무 범위 안에서 그대로 출제됩니다.

마약성 진통제의 대표 부작용
첫째, 뇌의 호흡 중추를 억제해 호흡수가 느려지고 얕아집니다. 투여 후에는 호흡수와 호흡 깊이, 의식 수준을 함께 확인하고 호흡수가 분당 12회 미만으로 떨어지면 즉시 보고합니다. 둘째, 장의 연동운동을 늦춰 변비를 일으키는데 이 부작용에는 내성이 잘 생기지 않아 복용하는 내내 이어집니다. 셋째, 오심과 구토, 진정, 어지럼, 가려움, 소변 정체도 흔합니다. 넷째, 낙상 위험이 커지므로 처음 투여할 때는 침상 난간을 올리고 보행을 돕습니다.

정답 근거
보기 4번 호흡 억제와 변비가 정답입니다. 마약성 진통제가 중추의 호흡 조절과 장의 연동운동을 동시에 억제한다는 작용 기전이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 발열: 마약성 진통제의 전형적 부작용이 아니며 오히려 체온은 잘 변하지 않습니다.
- 2. 다뇨: 소변량이 느는 것이 아니라 소변 정체로 배뇨가 어려워지는 쪽이 특징입니다.
- 3. 설사: 장운동을 억제하므로 설사가 아니라 변비가 나타납니다.
- 5. 고혈압: 혈압은 오히려 떨어지는 경향이 있어 기립성 저혈압을 주의합니다.

연관 개념
호흡 억제가 심할 때의 해독제는 날록손입니다. 변비는 예방이 원칙이라 수분과 섬유질 섭취, 조기 보행, 필요시 완하제를 미리 계획한다는 점이 함께 출제됩니다. 마약류는 이중 잠금장치에 보관하고 사용 후 잔량까지 기록한다는 관리 규정도 자주 연결됩니다.