18세 미만 소아에게 해열제로 아스피린을 사용하지 않는 이유는?

바이러스 감염이 있는 소아에게 아스피린을 투여하면 간과 뇌를 침범하는 라이증후군이 생길 수 있다.

아스피린은 성인에게는 해열진통제이자 혈전 예방약으로 널리 쓰이지만, 소아에게는 특정 상황에서 치명적인 합병증을 일으켜 사용이 제한됩니다. 소아 해열제 선택 문항과 함께 반복 출제되는 고난도 항목입니다.

아스피린과 라이증후군
첫째, 라이증후군은 인플루엔자나 수두 같은 바이러스 감염을 앓는 중이거나 앓고 난 직후의 소아에게 갑자기 뇌와 간의 병변이 생기는 질환입니다. 둘째, 이때 아스피린을 복용한 경우 발생 위험이 높아진다는 보고가 이어지면서 소아와 청소년에게는 아스피린 사용을 제한하게 되었습니다. 셋째, 증상은 심한 구토로 시작해 기면, 착란, 경련, 혼수로 진행하며 간효소와 혈중 암모니아가 오릅니다. 넷째, 그래서 소아의 발열에는 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 선택합니다.

정답 근거
보기 4번 라이증후군의 위험 때문이 정답입니다. 아스피린 자체의 효과나 제형 문제가 아니라 바이러스 감염 소아에서 뇌와 간을 침범하는 중증 합병증 위험이 사용 제한의 이유라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 효과가 없어서: 아스피린은 소아에게도 해열 효과가 있으며 효과 부족이 이유가 아닙니다.
- 2. 값이 비싸서: 아스피린은 가장 저렴한 해열진통제 중 하나로 가격은 이유가 되지 않습니다.
- 3. 알약이 커서: 시럽이나 저용량 제형이 있으므로 크기는 사용 제한의 근거가 아닙니다.
- 5. 맛이 써서: 맛은 복약 순응도의 문제일 뿐 금기 사유가 아닙니다.

연관 개념
가와사키병처럼 의사가 치료 목적으로 아스피린을 처방하는 예외가 있으므로 무조건 금지가 아니라 자가 해열 목적의 사용을 피하는 것이라고 이해해야 합니다. 소아 해열제는 체중에 따라 용량을 계산한다는 점, 수두와 인플루엔자 예방접종이 라이증후군 예방에도 도움이 된다는 점이 함께 출제됩니다.