푸로세미드 같은 고리작용 이뇨제 복용 시 보충이 필요한 전해질은?

고리작용 이뇨제는 칼륨을 함께 배설시켜 저칼륨혈증을 유발하므로 바나나·오렌지 등 칼륨이 풍부한 식품 섭취를 권한다.

푸로세미드로 대표되는 고리작용 이뇨제는 이뇨 효과가 강력한 만큼 전해질을 함께 씻어 내립니다. 어떤 전해질이 부족해지는지는 기초약리에서 거의 고정된 형태로 출제되는 항목입니다.

고리작용 이뇨제와 칼륨 손실

첫째, 이 약은 콩팥의 헨레고리 부분에서 나트륨과 염소가 다시 흡수되는 것을 막습니다. 둘째, 그 결과 물이 많이 빠져나가면서 칼륨도 함께 소변으로 배설되어 혈중 칼륨이 떨어집니다. 셋째, 저칼륨혈증이 생기면 전신 무력감, 근력 저하, 근경련, 변비, 그리고 위험한 부정맥이 나타날 수 있습니다. 넷째, 그래서 바나나, 오렌지, 토마토, 감자, 시금치처럼 칼륨이 풍부한 식품을 권하거나 처방에 따라 칼륨 보충제를 함께 씁니다. 다섯째, 디곡신을 함께 복용하는 환자는 저칼륨혈증이 곧 디곡신 중독 위험으로 이어지므로 더욱 주의합니다.

정답 근거

보기 1번 칼륨이 정답입니다. 고리작용 이뇨제는 나트륨과 물뿐 아니라 칼륨 배설을 함께 늘리기 때문입니다. 저칼륨혈증을 일으키는 약이라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석

- 2. 마그네슘만: 마그네슘도 함께 빠지지만 보충이 가장 강조되는 것은 칼륨이며 마그네슘만이라고 한정할 수 없습니다.
- 3. 나트륨: 이 약이 배설시키는 대상이므로 일반적으로 보충하지 않고 오히려 저나트륨혈증을 관찰합니다.
- 4. 칼슘: 칼슘 배설도 늘 수 있으나 임상에서 우선 보충 대상으로 다루지 않습니다.
- 5. 인: 고리작용 이뇨제의 대표 결핍 전해질이 아닙니다.

연관 개념

칼륨보존 이뇨제는 반대로 칼륨을 몸에 남기므로 고칼륨혈증을 주의하며, 칼륨이 많은 식품을 무턱대고 권하지 않습니다. 이뇨제 종류에 따라 관찰 항목이 정반대가 된다는 점이 자주 함정으로 출제됩니다.