디곡신 중독의 초기 증상으로 옳은 것은?

디곡신 중독은 식욕부진·오심·구토·서맥·시각 이상(황시)으로 나타나며 저칼륨혈증에서 위험이 커진다.

디곡신은 치료 용량과 중독 용량의 차이가 작아 장기 복용 환자에게 중독이 드물지 않게 나타납니다. 초기 증상을 놓치면 치명적인 부정맥으로 진행할 수 있어, 어떤 증상이 중독을 의심하게 하는지 정확히 알아 두어야 합니다.

디곡신 중독의 증상 흐름

첫째, 가장 먼저 나타나는 것은 소화기 증상입니다. 입맛이 뚝 떨어지는 식욕부진에서 시작해 오심, 구토, 설사, 복부 불편감이 이어집니다. 둘째, 이어서 신경계 증상으로 피로감, 무력감, 두통, 혼동이 나타납니다. 셋째, 특징적인 것은 시각 이상으로 사물이 노랗거나 초록빛으로 보이고 눈앞에 빛무리가 어른거립니다. 넷째, 심장에서는 맥박이 느려지는 서맥과 여러 형태의 부정맥이 나타납니다. 다섯째, 혈액 속 칼륨이 낮으면 같은 농도에서도 중독이 더 쉽게 생기므로 이뇨제를 함께 쓰는 환자를 특히 주의합니다.

정답 근거

보기 4번은 식욕부진과 오심이라는 소화기 초기 증상에 시야가 노랗게 보이는 특징적 시각 이상을 함께 담고 있어 디곡신 중독의 전형입니다. 시야 변화가 함께 제시되었는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석

- 1. 소변량이 크게 늘어나는 다뇨와 갈증: 고혈당이나 요붕증에서 보이는 양상이며 디곡신 중독과 관련이 없습니다.
- 2. 몸통과 팔다리에 돋는 붉은 발진: 약물 알레르기 반응의 소견으로 중독 증상이 아닙니다.
- 3. 대변이 굳어 잘 나오지 않는 변비: 디곡신 중독에서는 오히려 오심과 구토, 설사가 흔합니다.
- 5. 체온이 오르며 오한이 함께 오는 발열: 감염을 시사하며 중독의 특징이 아닙니다.

연관 개념

중독이 의심되면 다음 용량을 임의로 주지 말고 즉시 보고하며, 맥박과 리듬을 확인하고 혈중 농도와 칼륨 검사를 준비하게 됩니다. 투여 전 심첨맥박 확인과 묶여 출제되는 대표적인 짝 문항입니다.