와파린을 복용하는 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

비타민K가 많은 녹색 채소는 약효를 떨어뜨리므로 섭취량을 일정하게 유지하고, 잇몸출혈·혈뇨·검은 변 등 출혈 증상을 관찰하며 정기적으로 응고검사를 받는다.

와파린은 혈액이 굳는 것을 막는 경구 항응고제로, 음식과 다른 약에 쉽게 영향을 받습니다. 그래서 복약 교육이 곧 안전관리가 되며, 기초약리 영역에서 교육 내용을 묻는 형태로 반복 출제됩니다.

와파린 복약 교육의 핵심

첫째, 와파린은 간에서 비타민K를 이용해 응고인자를 만드는 과정을 방해하는 약입니다. 둘째, 그래서 비타민K가 많은 시금치, 브로콜리, 케일 같은 진한 녹색 잎채소를 갑자기 많이 먹으면 약효가 떨어지고, 반대로 갑자기 끊으면 약효가 지나치게 세집니다. 셋째, 따라서 아예 먹지 말라고 교육하는 것이 아니라 평소 먹던 양을 일정하게 유지하도록 안내하는 것이 정확합니다. 넷째, 잇몸출혈, 코피, 멍, 혈뇨, 검은 변, 심한 두통 같은 출혈 징후를 매일 살피게 합니다. 다섯째, 정기적으로 혈액 응고 검사를 받아 용량을 조절해야 합니다.

정답 근거

보기 1번은 녹색 잎채소 섭취량을 일정하게 유지하라는 내용과 출혈 증상 관찰을 함께 담고 있어 교육의 두 축을 모두 만족합니다. 금지가 아니라 일정하게 유지라는 표현이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석

- 2. 잇몸이 개운해지도록 칫솔질을 세게 하라고 교육한다: 출혈 위험이 커지므로 부드러운 칫솔로 살살 닦게 해야 합니다.
- 3. 녹색 잎채소를 평소보다 훨씬 많이 먹으라고 교육한다: 비타민K가 늘어 약효가 떨어지고 혈전 위험이 커집니다.
- 4. 정기적인 혈액 응고 검사는 따로 받지 않아도 된다고 교육한다: 검사 결과에 따라 용량을 조절해야 하므로 반드시 받아야 합니다.
- 5. 진통 목적으로 아스피린을 함께 복용하라고 교육한다: 출혈 위험이 크게 높아져 임의 병용은 피해야 합니다.

연관 개념

면도는 전기면도기를 쓰고, 넘어질 위험이 있는 활동은 줄이며, 치과 치료나 수술 전에는 반드시 와파린 복용 사실을 알리도록 교육합니다. 출혈이 심할 때 사용하는 해독 성분이 비타민K라는 점도 함께 나옵니다.