노인에게 흡인성 폐렴이 잘 생기는 이유로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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노인 간호
문제

노인에게 흡인성 폐렴이 잘 생기는 이유로 옳은 것은?

해설
노화로 기침반사와 연하 기능, 섬모 운동이 떨어져 구강 내용물이 기도로 넘어가 흡인성 폐렴이 잘 생긴다.
같은 주제 다음 문제치매 환자의 증상으로 올바르지 않은 것은?이 문제가 수록된 문제집[간호조무사] 2026 국가고시 대비 실기 500제7,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

흡인성 폐렴은 노인 사망 원인에서 큰 비중을 차지하며, 실기에서는 원인과 예방 간호를 함께 묻습니다. 노화로 기도를 지키는 방어 기전이 어떻게 약해지는지를 이해하는 것이 출발점입니다.

노화에 따른 기도 방어 기능의 변화
정상적으로는 음식이 넘어갈 때 후두덮개가 기도를 덮고, 잘못 들어가면 기침반사로 밀어냅니다. 첫째, 노화로 삼킴에 관여하는 근육의 힘과 협응이 떨어져 후두 덮힘이 늦어집니다. 둘째, 기침반사가 둔해져 기도로 들어간 음식물을 밖으로 밀어내지 못합니다. 셋째, 기관지 섬모의 운동이 약해져 이물질 배출이 늦어집니다. 넷째, 뇌졸중이나 치매, 파킨슨병이 있거나 진정 작용이 있는 약을 먹으면 위험이 더 커집니다. 이런 요인이 겹치면 소리 없이 조금씩 넘어가는 불현성 흡인이 반복됩니다.

정답 근거
보기 2번은 기침반사와 연하 기능 저하를 원인으로 든 것으로, 노화가 만드는 핵심 변화입니다. 기도를 지키는 방어 기전이 약해졌다는 점을 지목했는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 활동량이 많기 때문: 활동량은 오히려 줄어들며 흡인의 직접 원인이 아닙니다.
- 3. 침 분비가 늘기 때문: 노인은 침 분비가 줄어 구강이 건조해지는 쪽으로 변합니다.
- 4. 위산이 늘기 때문: 위산 분비는 대체로 감소하며 문제는 역류와 흡인 자체입니다.
- 5. 폐활량이 늘기 때문: 폐활량은 줄고 기침 능력도 함께 약해집니다.

연관 개념
예방은 식사 자세와 구강 관리가 핵심입니다. 상체를 90도로 세워 앉히고 턱을 살짝 당기게 하며 식사 후 30분 정도 앉은 자세를 유지합니다. 구강을 청결히 하면 삼켜지는 세균 자체가 줄어 폐렴 발생이 낮아집니다.

임상 시나리오

흡인성 폐렴 예방 실무자세와 구강 관리로 막는다

식사 때는 상체를 90도로 세워 앉히고 턱을 살짝 당긴 자세를 취하게 합니다. 한 숟가락을 적게 떠서 한 번에 하나씩 완전히 삼킨 것을 확인한 뒤 다음을 줍니다. 식사 중에는 말을 시키지 않고 텔레비전을 끄고 집중하게 합니다.

식사 후에는 30분 이상 앉은 자세를 유지해 역류를 막습니다. 맹물처럼 묽은 액체가 오히려 사레가 잘 들리므로 필요하면 걸쭉하게 만듭니다. 매 식사 후 구강 간호로 세균을 줄이는 것이 폐렴 예방의 핵심입니다.

주의

소리 없이 넘어가는 불현성 흡인도 있으므로 사레가 없다고 안심하지 않습니다. 식사 후 목소리가 젖은 듯 변하거나 미열, 가래 증가, 이유 없는 처짐이 보이면 즉시 보고합니다.

핵심 개념

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