노인의 수면장애 관리방법으로 적절하지 않은 것은?

노인의 수면장애 관리를 위해서는 낮잠은 짧게(30분 이내) 자는 것이 좋습니다.

노인의 수면장애 관리에서 가장 중요한 원칙 중 하나는 수면-각성 주기, 즉 일주기 리듬(circadian rhythm)의 안정성을 유지하는 것입니다. 노화가 진행됨에 따라 수면의 깊이가 얕아지고 중간에 깨는 횟수가 늘어나는 수면 구조의 변화가 나타나며, 이로 인해 낮 동안의 졸음이 증가할 수 있습니다. 이러한 생리적 변화 속에서 잘못된 생활 습관은 수면의 질을 더욱 악화시키는 주요 요인으로 작용합니다.

낮잠이 수면 리듬에 미치는 부정적 영향
낮잠(daytime napping)은 노인의 수면장애 관리에서 특히 주의해야 할 요소입니다. 낮잠을 길게 자는 행위는 야간 수면을 위한 수면 압력(sleep pressure)을 낮추고 일주기 리듬을 교란시킵니다. 수면 압력은 깨어 있는 시간 동안 뇌에 축적되는 아데노신(adenosine)과 같은 물질에 의해 발생하는 생리적 졸음 욕구를 의미하는데, 낮 시간에 긴 낮잠으로 이 욕구를 해소해 버리면 밤에 잠들기 어려워지고 수면의 연속성이 깨지게 됩니다. 근거 자료^[1]의 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서도 낮잠을 포함한 수면 패턴과 허혈성 심장질환(IHD) 사이의 인과적 연관성이 보고된 바 있으며, 이는 부적절한 낮잠이 단순한 야간 불면증을 넘어 심혈관계 건강에도 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 따라서 낮잠은 피하거나, 필요하더라도 30분을 넘기지 않는 짧은 시간으로 제한해야 합니다.

적절한 수면장애 관리 전략
나머지 보기들은 모두 노인의 수면 위생(sleep hygiene)을 개선하기 위한 핵심 원칙들입니다. 취침 시간을 일정하게 유지하는 것은 신체의 생체 시계를 규칙적인 주기로 고정시켜 수면 개시와 각성을 원활하게 돕습니다. 저녁 시간의 과격한 운동은 교감신경계를 활성화하고 심부 체온을 상승시켜 수면을 방해하므로, 수면 3~4시간 전에는 가벼운 스트레칭 정도의 활동만 하는 것이 바람직합니다. 또한 카페인은 아데노신 수용체를 차단하여 각성 효과를 지속시키므로 오후부터는 섭취를 제한해야 하며, 빛과 소음이 차단된 편안한 수면 환경을 조성하는 것은 근거 자료^[2]에서 언급된 수면 위생 교육의 기본 구성 요소입니다. 이와 같은 비약물적 중재는 근거 자료^[3]에서도 고관절 골절 수술을 받은 노인 환자의 수면 장애와 통증을 조절하기 위한 다중 모드 관리의 핵심 전략으로 통합되어 그 중요성이 강조되고 있습니다.