연하곤란이 있는 노인의 식사 간호로 옳은 것은?

상체를 90도로 세우고 턱을 당긴 자세가 기도를 좁혀 흡인을 줄이며, 점도를 높인 음식을 소량씩 천천히 제공한다.

연하곤란이 있는 노인의 식사 간호는 흡인성 폐렴을 막는 직접적인 수단이어서 실기에서 매우 자주 출제됩니다. 노인은 삼킴 반사와 기침 반사가 함께 둔해져 음식이 기도로 들어가도 자각하지 못하는 조용한 흡인이 일어나기 때문입니다.

안전한 식사 자세와 방법
첫째, 상체를 90도로 세워 앉히고 침상에서는 침상머리를 최대한 올립니다. 둘째, 턱을 약간 당겨 고개를 살짝 숙이게 합니다. 이 자세는 기도 입구를 좁히고 음식이 식도로 향하게 해 흡인을 줄입니다. 셋째, 한 숟가락은 작게 떠서 마비가 없는 쪽 입안에 넣고 삼킨 것을 확인한 뒤 다음 숟가락을 줍니다. 넷째, 물처럼 묽은 액체는 오히려 기도로 잘 넘어가므로 점도증진제로 걸쭉하게 만듭니다. 다섯째, 식사 중에는 말을 시키지 않고 텔레비전을 끄며 조용히 집중하게 합니다.

정답 근거
보기 2번이 정답입니다. 상체를 세우고 턱을 당긴 자세로 천천히 먹인다는 점이 흡인 예방의 표준이며, 이 두 요소가 함께 들어 있는 것이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 고개를 뒤로 젖힌 자세로 넘기게 한다: 기도가 곧게 열려 흡인 위험이 가장 커집니다.
- 3. 계속 말을 걸어 대답하게 한다: 삼키는 순간 말을 하면 기도가 열려 사레가 듭니다.
- 4. 누운 자세에서 음식을 넣어 준다: 중력을 이용할 수 없어 흡인과 역류가 잘 생깁니다.
- 5. 묽은 음식을 한 번에 많이 먹인다: 묽을수록 빨리 흘러 기도로 들어가고 양이 많으면 남아 고입니다.

연관 개념
식사 전후에는 구강 간호로 세균을 줄여 흡인성 폐렴 위험을 낮춥니다. 사레가 들면 즉시 식사를 멈추고 기침을 하게 하며 얼굴색과 호흡을 관찰하고 보고합니다.