섬망과 치매를 구별하는 특징으로 옳은 것은?

섬망은 급성으로 시작해 주의력 저하와 증상 변동이 뚜렷하며 원인을 교정하면 회복 가능하지만, 치매는 서서히 진행하는 만성 경과를 보인다.

섬망과 치매의 감별은 노인간호에서 가장 출제 빈도가 높은 비교 문항입니다. 섬망은 원인을 찾아 교정하면 회복되는 응급 상황이고 치매는 서서히 진행하는 만성 질환이어서, 둘을 구분하지 못하면 치료 시기를 놓치기 때문입니다.

섬망과 치매를 가르는 네 가지 축
첫째, 발병 양상입니다. 섬망은 몇 시간에서 며칠 사이에 갑자기 시작되고 치매는 몇 달에서 몇 년에 걸쳐 서서히 시작됩니다. 둘째, 경과입니다. 섬망은 하루 중에도 좋아졌다 나빠졌다를 반복하며 특히 밤에 심해지고, 치매는 비교적 일정하게 유지되며 서서히 나빠집니다. 셋째, 주의력입니다. 섬망은 주의 집중이 심하게 흐트러지지만 치매 초기에는 비교적 유지됩니다. 넷째, 가역성입니다. 섬망은 감염, 탈수, 약물, 전해질 이상 같은 원인을 교정하면 수일 내 회복될 수 있고 치매는 되돌리기 어렵습니다.

정답 근거
보기 5번이 정답입니다. 급성 발병과 하루 중 증상 변동이라는 두 특징이 함께 들어 있는 것은 섬망뿐이라는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 섬망은 회복되지 않고 그대로 남는다: 섬망은 원인을 교정하면 회복 가능한 가역적 상태입니다.
- 2. 치매는 하루 만에 갑자기 완성된다: 갑작스러운 발병은 섬망의 특징입니다.
- 3. 섬망은 여러 해에 걸쳐 서서히 진행한다: 서서히 진행하는 것은 치매입니다.
- 4. 치매는 원인을 제거하면 즉시 좋아진다: 원인 교정으로 즉시 좋아지는 것은 섬망입니다.

연관 개념
섬망은 수술 후, 중환자실 입원, 감염, 탈수, 진정제 사용에서 잘 생깁니다. 갑작스러운 의식과 행동 변화는 치매로 넘겨짚지 말고 즉시 보고하는 것이 원칙입니다.