기립성 저혈압이 있는 노인에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

체위 변경은 단계적으로 천천히 하고, 일어나기 전 침상에서 다리 운동을 하며 어지러우면 즉시 앉게 한다.

기립성 저혈압은 노인 낙상의 대표 원인이자 실기 교육 문항으로 자주 나옵니다. 노인은 압력수용체 반응이 둔해지고 혈관 탄력이 떨어져 자세를 바꿀 때 혈압이 회복되는 데 시간이 더 걸리기 때문입니다.

기립성 저혈압의 기준과 교육 내용
질병관리청 국가건강정보포털은 누웠다가 일어섰을 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 경우를 기립성 저혈압으로 봅니다. 교육은 다음 순서로 합니다. 첫째, 누운 자세에서 곧바로 서지 말고 침상에 앉아 다리를 내린 채 발목을 돌리고 다리 운동을 합니다. 둘째, 1~2분 앉아 어지럼이 없는지 확인한 뒤 천천히 일어섭니다. 셋째, 금기가 없다면 수분을 충분히 마시고 필요하면 압박 스타킹을 착용합니다. 넷째, 어지러우면 즉시 앉거나 눕습니다.

정답 근거
보기 4번이 단계적 체위 변경 원칙을 그대로 담고 있습니다. 눕기에서 앉기, 앉기에서 서기로 단계를 나누어 각 단계에서 잠시 머무른다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 아침에 곧바로 벌떡 일어나 걷는다: 혈압이 가장 낮은 기상 직후에 급하게 일어서면 실신 위험이 가장 큽니다.
- 2. 수분 섭취를 제한한다: 순환 혈액량이 줄어 저혈압이 더 심해지므로 반대로 충분히 마시게 합니다.
- 3. 욕조에 오래 몸을 담근다: 뜨거운 물은 혈관을 확장시켜 혈압을 더 떨어뜨립니다.
- 5. 다리를 꼬고 오래 앉아 있는다: 정맥 순환을 방해해 일어설 때 어지럼을 키웁니다.

연관 개념
이뇨제와 항고혈압제, 진정제를 함께 쓰는 노인은 위험이 더 큽니다. 식사 후에도 혈압이 떨어지는 식후 저혈압이 있어 식사 직후 갑작스러운 보행을 피하도록 교육합니다.