아동의 팔 혈압은 높고 다리 혈압은 낮으며 발등동맥이 약하게 만져질 때 해석은?

대동맥축착은 좁아진 부위 아래로 혈류가 줄어 상지 고혈압, 하지 저혈압과 약한 발등동맥이 나타난다.

대동맥축착(coarctation of the aorta, CoA)은 대동맥의 일부, 특히 하행대동맥의 동맥관 주위 분절이 선천적으로 좁아지는 질환입니다 [1]. 이 좁아진 부위가 혈류의 물리적 장벽으로 작용하기 때문에, 좁아진 곳보다 위쪽(상지)과 아래쪽(하지)의 혈압과 맥박에 뚜렷한 차이가 나타납니다.

팔에서 측정한 혈압이 높게 나오는 이유는 좁아진 대동맥 부위 때문에 혈류가 하행대동맥으로 원활히 내려가지 못하고, 그 위쪽인 상지와 대동맥궁에 압력이 상대적으로 높아지기 때문입니다. 반대로 다리 혈압은 낮아지고 발등동맥(dorsalis pedis artery)의 맥박이 약해지거나 만져지지 않는 것은, 좁아진 부위 아래로 내려가는 혈류 자체가 줄어들었기 때문입니다 [3]. 이처럼 상지와 하리의 혈압 차이(상지 고혈압, 하지 저혈압)와 하지 맥박의 감소는 대동맥축착을 의심하는 가장 중요한 신체검진 소견입니다.

진단이 늦어지면 대동맥축착을 단순한 일차성 고혈압으로 오인할 수 있습니다. 실제로 8세 남아가 고혈압과 시야 흐림을 주소로 내원하여 컴퓨터단층촬영 혈관조영술(CT angiography)에서 대동맥축착이 확인된 사례가 보고되었습니다 [2]. 또한 치료하지 않고 방치할 경우 고혈압, 동맥류, 대동맥 파열과 같은 심각한 합병증으로 진행할 수 있으므로 조기 발견이 중요합니다 [1].

보기 1의 동맥관개존은 상하지 혈압 차이보다는 연속성 기계양 잡음과 넓은 맥압이 특징적입니다. 보기 2의 심실중격결손은 폐혈류 증가로 인한 호흡곤란, 잦은 폐감염, 심잡음이 주된 소견입니다. 보기 4의 팔로네징후 무산소 발작은 청색증 악화, 빈호흡, 의식 저하가 갑작스럽게 나타나는 양상입니다. 보기 5의 커프 크기 오류는 한쪽 팔에서만 혈압이 비정상적으로 측정되는 경우 의심할 수 있으나, 상하지 혈압 차이라는 일관된 패턴을 설명하지는 못합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]A ruptured descending thoracic aorta pseudo aneurysm in a child presented with chest pain having untreated aortic coarctation: A case report.케이스리포트Deme WT, Tessema AB, Gemeda AH, Argaw HG, Ali HA, Demissie MT. (2023) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2023.108849[2]A case of blurred vision due to coarctation of the aorta, an early clinical presentation, or just a coincidence?케이스리포트Xiao Z, Fu J, Li C, Gong J, Zhang Y. (2025) · DOI: 10.1097/md.0000000000044081[3]Identification and treatment of midaortic syndrome in an adult patient with orthostatic tachycardia and hypertension: A case report.케이스리포트Pettinato AM, Kumar M, Kim AS. (2024) · DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e32186