5세 아동이 밤마다 심하게 코를 골고 숨을 멈추며 낮에 산만할 때 해석은?

밤 코골이·무호흡과 낮 산만함은 편도·아데노이드 비대에 의한 소아 수면무호흡을 시사한다.

정답 해설
5세 아동이 밤마다 심하게 코를 골고, 숨을 멈추는 무호흡(apnea) 양상을 보이면서 낮에는 산만한 행동을 보인다면, 소아 폐쇄성 수면무호흡(obstructive sleep apnea, OSA)을 먼저 의심해야 합니다. 소아 OSA의 가장 흔한 원인은 편도·아데노이드 비대(adenotonsillar hypertrophy)이며, 이로 인해 상기도가 좁아지면서 수면 중 반복적인 기도 폐쇄와 저산소증이 발생합니다[3]. 밤에 코를 심하게 골고 숨을 멈추는 것은 상기도 저항이 증가했다는 직접적인 신호이고, 낮 동안의 산만함은 수면 분절과 간헐적 저산소증에 따른 신경행동 증상(neurobehavioral disturbance)으로 설명됩니다[2]. 따라서 보기 5번이 가장 타당합니다.

오답 분석
1번 알레르기비염은 코막힘과 코골이를 유발할 수 있지만, 숨을 멈추는 무호흡과 낮 시간의 산만함을 주소로 하는 전형적인 양상은 아닙니다. 알레르기비염은 재채기, 맑은 콧물, 코가려움 등 알레르기 증상이 동반되는 경우가 많고, 단독으로 심한 무호흡을 일으키는 경우는 상대적으로 드뭅니다.

2번 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 낮 동안의 산만함이나 과잉행동을 설명할 수는 있지만, 밤마다 심하게 코를 골고 숨을 멈추는 수면 증상을 설명하지 못합니다. 오히려 소아 OSA에서 ADHD와 유사한 신경행동 증상이 나타날 수 있어 감별이 필요하며, 수면 문제를 먼저 평가하는 것이 중요합니다[2].

3번 천식의 야간 증상은 주로 밤에 기침, 쌕쌕거림(wheezing), 호흡곤란, 가슴 답답함으로 나타납니다. 천식이 악화되면 수면의 질이 떨어질 수는 있으나, 코골이와 무호흡이 주된 증상으로 나타나지는 않습니다.

4번 성장호르몬 증가는 소아 OSA의 병태생리와 반대 방향입니다. 소아 OSA에서는 수면 구조가 반복적으로 깨지면서 깊은 수면(서파수면)이 줄어들 수 있고, 이는 성장호르몬 분비 저하와 성장 지연으로 이어질 수 있습니다. 성장호르몬이 늘어나서 수면장애가 생긴다는 설명은 근거 자료의 내용과 맞지 않습니다[1][3].

임상 적용 포인트
소아 OSA는 단순한 코골이부터 상기도저항증후군, 경도·중등도·중증 OSA, 폐쇄성 저환기까지 넓은 스펙트럼으로 나타납니다[1]. 진단은 병력 청취와 신체검진이 기본이며, 표준화된 설문인 Pediatric Sleep Questionnaire(PSQ)의 수면관련 호흡장애 하위척도(SRDB-PSQ)가 진단 정확도가 높은 선별 도구로 사용됩니다[3]. 수면다원검사(polysomnography)가 표준 검사이지만, 접근성과 비용 문제로 고위험군이나 진단이 불명확한 경우에 제한적으로 시행합니다[3]. 편도·아데노이드 비대가 주요 원인이므로 편도절제술 및 아데노이드절제술(adenotonsillectomy)이 일차 치료로 고려됩니다[3]. 또한 소아 수면호흡장애는 인지 기능, 행동, 대사, 심혈관계 합병증으로 이어질 수 있어 조기 발견이 중요하며, 특히 학령전기 아동에서 코골이와 무호흡, 주의력 저하가 함께 관찰되면 적극적으로 평가해야 합니다[4].참고 문헌 (논문 출처)[1]Pediatric OSA-Spectrum of the Disease and Opportunities for Personalized Interventions.일반논문Tan HL, Kaditis A, Gozal D. (2026) · DOI: 10.3390/jpm16050259[2]Sleep-Disordered Breathing and Behavioral Symptoms in Pediatric Orthodontic Patients: A Multicenter Cross-Sectional Study.일반논문But VM, Roșu SN, Bica CI, Vlasa A, Coman TM, Haddad CD, Stoica AM, Pacurar M, Elsaafin M. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15093386[3]Indications for Adenoidectomy and Tonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea in Children and Adolescents.일반논문Stuck BA, Schneider B. (2025) · DOI: 10.3390/children13010052[4]Age-Dependent Risk Factors in Pediatric Sleep-Disordered Breathing: A Large-Scale Cross-Sectional Study.일반논문Oboleviciene G, Mejeryte V, Jotautaite N, Rinkeviciene E, Katiniene I, Gurskis V, Kevalas R, Miseviciene V. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62040707