생후 7개월 영아에게 비대칭 긴장성 목반사가 계속 나타날 때 해석으로 옳은 것은?

ATNR은 생후 4~6개월에 소실되어야 하므로 7개월 지속은 중추신경계 이상 신호

비대칭 긴장성 목반사(ATNR)는 영아의 정상적인 원시반사 중 하나로, 생후 일정 기간이 지나면 중추신경계의 성숙과 함께 억제되어야 합니다. 생후 7개월 영아에게 이 반사가 계속 관찰된다는 것은 정상적인 반사 소실 시기를 지난 것으로 볼 수 있습니다.

원시반사는 뇌간 수준에서 조절되는 초기 운동 반응으로, 대뇌피질을 비롯한 상위 중추의 성숙에 따라 점차 억제됩니다. ATNR은 일반적으로 생후 4~6개월경에 소실되므로, 7개월에도 뚜렷하게 유지된다면 중추신경계의 성숙 지연이나 손상을 의심해야 합니다. 연구에 따르면 원시반사의 지속은 비정상적인 정신운동 발달의 조기 지표로 간주되며, 특히 미숙아에서 이러한 반사의 지속은 운동 발달 이상과 연관될 수 있습니다 [3].

또한 원시반사의 지속은 이후 발달 단계에서도 다양한 신경학적 문제와 관련될 수 있습니다. 체계적 문헌고찰 및 메타분석에서는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)가 대칭성 및 비대칭성 긴장성 목반사를 포함한 원시반사의 지속과 연관이 있음을 보고하였습니다 [2]. 이는 원시반사의 비정상적 지속이 단순한 운동 문제를 넘어 신경발달 전반의 이상 신호일 수 있음을 시사합니다.

원시반사의 지속은 안구 운동 기능의 비대칭과도 관련이 있습니다. 한 단면 연구에서는 ATNR을 포함한 네 가지 원시반사의 지속이 고정 유지, 단속운동 크기, 운동 범위 등의 안구 운동 지표와 유의한 상관을 보였으며, 원시반사 억제 치료 후 안구 운동 수행이 개선되었습니다 [4]. 이는 원시반사의 지속이 중추신경계의 통합 기능 저하를 반영한다는 해석을 뒷받침합니다.

생후 1년 이내의 발달 이상은 이후 아동기 및 청소년기의 자세 조절과 운동 협응에도 영향을 미칠 수 있습니다. 생후 첫해의 위험 요인과 발달 질 평가가 청소년기의 기능 검사 결과와 상관관계를 보인다는 연구 결과는 초기 발달 단계에서의 이상 징후를 조기에 발견하고 평가하는 것이 중요함을 보여줍니다 [1].

따라서 생후 7개월에 ATNR이 계속 나타나는 것은 정상 범위를 벗어난 소견으로, 중추신경계 이상을 의심하고 정밀 평가가 필요합니다. 12개월까지 유지되는 정상 반사가 아니며, 조기 보행 훈련이나 수유 자세 변경과는 무관하고, 영양 결핍으로 인한 근긴장 항진으로 해석할 근거도 없습니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]The Assessment of Postural-Motor, Coordination, and Reflex Functions in Children and Adolescents with a History of Premature Verticalization and Ontogeny Disorders in Their First Year of Life.일반논문Maciak M, Koszela K, Beniuk A, Woldańska-Okońska M. (2024) · DOI: 10.3390/children11091071[2]Attention deficit hyperactivity disorder is associated with (a)symmetric tonic neck primitive reflexes: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Wang M, Yu J, Kim HD, Cruz AB. (2023) · DOI: 10.3389/fpsyt.2023.1175974[3]The Role of the Vojta Method in Diagnosing and Enhancing Motor Skills in Preterm Infants: A Prospective Open-Label Controlled Study.일반논문Trafalska A, Paprocka-Borowicz M. (2025) · DOI: 10.12659/msm.945495[4]Persistence of primitive reflexes associated with asymmetries in fixation and ocular motility values.일반논문Domingo-Sanz VA. (2024) · DOI: 10.16910/jemr.17.2.5