위식도역류가 있는 4개월 영아의 부모에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

소량씩 자주 수유하고 중간과 끝에 트림을 시켜 위 내 공기를 빼주면 역류가 줄며, 수유 후에는 30분가량 세워 안아 준다.

위식도역류(GER)는 영아기에 매우 흔하게 관찰되는 현상으로, 생후 3개월 미만 영아의 약 50%에서 나타날 수 있습니다. 대부분의 영아 GER는 성장과 함께 자연 호전되는 자기 제한적 경과를 보이므로, 약물 치료보다는 부모 교육과 보존적 관리가 우선입니다. [1]

수유 중간과 후의 트림
영아는 해부학적으로 하부식도조임근(lower esophageal sphincter, LES)의 긴장도가 낮고, 위의 용적이 작으며, 액체 위주의 수유를 하기 때문에 위 내용물이 식도로 역류하기 쉽습니다. 수유 중간과 수유 후에 자주 트림을 시키면 수유 시 함께 삼킨 공기를 배출시켜 위 내압(intragastric pressure)을 낮출 수 있습니다. 위 내압이 감소하면 LES를 넘어서는 역류 압력이 줄어들어 역류 빈도와 양을 줄이는 데 도움이 됩니다. 따라서 수유 중간과 후에 트림을 시키는 것은 영아 GER의 기본적인 보존적 관리 전략에 해당합니다. [1]

오답 분석
수유 후 바로 눕히는 것은 중력의 도움을 받지 못해 위 내용물이 식도로 역류하기 쉬운 조건을 만듭니다. 수유량을 한 번에 늘리는 것은 위를 과도하게 팽창시켜 위 내압을 높이고 LES를 압박해 역류를 악화시킬 수 있습니다. 엎드려 재우는 자세는 역류 자체는 줄일 수 있다는 보고가 있으나, 영아돌연사증후군(sudden infant death syndrome, SIDS)의 위험을 높이므로 권장되지 않습니다. 수유 후 곧바로 목욕시키는 것은 복압을 올리고 체위 변동을 유발해 역류를 촉진할 수 있습니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)[1]Pharmacological treatment of gastro-oesophageal reflux in children.일반논문Tighe MP, Andrews E, Liddicoat I, Afzal NA, Hayen A, Beattie RM. (2023) · DOI: 10.1002/14651858.cd008550.pub3