인후염을 앓은 뒤 다발관절염과 무도증을 보이는 아동에게 확인할 검사로 적절한 것은?

류마티스열은 A군 사슬알균 인두염 이후에 생기는 면역반응이므로 선행 감염을 증명하는 항스트렙토리신O 역가 상승을 확인한다.

급성 류마티스열(acute rheumatic fever, ARF)은 A군 베타용혈성 연쇄구균(Group A β-hemolytic Streptococcus)에 의한 인후염이 선행된 후 수주 뒤에 발생하는 자가면역 염증 질환입니다 [3]. 이 아동의 임상 양상에서 핵심 단서는 인후염 이후 발생한 다발관절염과 무도증(chorea)입니다. 무도증은 류마티스 무도증(rheumatic chorea)이라고도 하며, 치료되지 않은 연쇄구균 인후염 후 수주에서 수개월 뒤에 나타나는 ARF의 신경학적 증상입니다 [2]. 다발관절염 역시 ARF의 가장 흔한 임상 발현 중 하나입니다 [1].

ARF의 진단은 연쇄구균 감염의 증거를 확인하는 것이 핵심입니다. 항스트렙토리신O 역가(anti-streptolysin O titer, ASO titer)는 최근 A군 연쇄구균 감염을 확인하는 혈청학적 검사로, 인후염 후 발생한 ARF의 진단 근거를 제공합니다. 따라서 인후염 이후 다발관절염과 무도증을 보이는 아동에게 가장 먼저 확인해야 할 검사는 ASO 역가입니다.

다른 보기들을 살펴보면, 간기능검사는 ARF 진단의 일차적 검사가 아니며, 혈청 철 농도는 철결핍빈혈 평가에 사용됩니다. 갑상선기능검사는 갑상선 질환이 의심될 때 시행하며, 소변 배양검사는 요로감염이 의심될 때 시행합니다. 무도증은 ARF 외에도 다른 신경학적 질환에서 나타날 수 있지만, 인후염 선행력과 다발관절염이 동반된 임상 맥락에서는 ARF를 강력히 시사하므로 연쇄구균 감염의 혈청학적 증거를 확인하는 것이 우선입니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)[1]Acute rheumatic fever or rheumatoid arthritis? The role of hydroxychloroquine: a case report.케이스리포트Faisal AWK, Faiq M, Nasim S, Anam A. (2026) · DOI: 10.1186/s13256-026-05901-7[2]Sydenham's Chorea as the Sole Presenting Symptom of Acute Rheumatic Fever in a 14-Year-Old Boy: A Case Report.케이스리포트Nashwan O, Elmezayen ZW, Alrabadi B, Bandak N, Adi M. (2026) · DOI: 10.1177/11795476261437634[3]Early-Onset Rheumatic Carditis in a Four-Year-Old: Diagnostic and Immunologic Insights.일반논문Smajlović E, Bolic Alic A, Gasal Gvozdenovic E. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102784