다음 자료에서 8세 남아의 성장 상태에 대한 해석으로 옳은 것은?

체질량지수가 같은 나이와 성별에서 95백분위수 이상이면 비만으로 판정하며 식습관과 신체활동에 대한 개입이 필요하다.

성장 지표 해석의 기준
8세 남아의 신장 130 cm은 75백분위수로, 또래 100명 중 75번째에 해당하는 키입니다. 체중 38 kg은 97백분위수, 체질량지수(BMI) 22.5 kg/m²도 97백분위수입니다. 소아에서 BMI 백분위수는 연령과 성별에 따른 체지방 상태를 반영하므로, 성인처럼 고정된 절대 수치(예: 25 kg/m² 이상)로 비만을 판정하지 않습니다[1][3].

비만 판정의 백분위수 기준
소아 비만 진단에서 가장 널리 쓰이는 기준은 미국 CDC와 미국소아과학회(AAP) 지침입니다. CDC 성장도표에서 BMI가 95백분위수 이상이면 비만(obesity)으로 분류하고, 85백분위수 이상 95백분위수 미만이면 과체중(overweight)으로 분류합니다[3][4]. 이 아동의 BMI는 97백분위수이므로 95백분위수 기준선을 넘어 비만 범주에 해당합니다. 따라서 보기 1번의 해석이 옳습니다.

다른 보기가 틀린 이유
체중과 BMI가 모두 97백분위수로 높은 상태이므로 저체중이나 급성 영양결핍(보기 2, 5)은 해당하지 않습니다. 신장 75백분위수는 정상 범위에 속하므로 저신장을 의심해 성장호르몬 검사를 고려할 단계가 아닙니다(보기 3). 또한 BMI가 비만 기준을 충족하므로 ‘정상 범위이므로 교육이 필요 없다’는 보기 4도 옳지 않습니다. 오히려 비만은 고혈압, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병, 비알코올성 지방간질환 같은 동반질환의 위험을 높이므로 적극적인 평가와 가족 중심 생활습관 중재가 필요합니다[3][4].

임상 적용 포인트
소아 비만 선별에서 BMI 백분위수는 단독 진단 도구가 아니라 비만 관련 합병증 위험을 평가하는 출발점입니다. 97백분위수에 해당하는 아동은 혈압 측정, 공복 혈당, 지질 검사, 간기능 검사 등 동반질환 선별검사를 고려해야 합니다[4]. 전자의무기록 기반 임상의사결정지원시스템(CDSS) 연구에서도 BMI가 95백분위수 이상인 소아에게 문제목록 등록과 동반질환 선별검사 오더를 연계하도록 설계한 사례가 있습니다[4]. 성장도표 해석 시에는 한 번의 측정값보다 여러 시점의 성장 궤적을 함께 보는 것이 중요하며, CDC와 WHO 성장도표는 기준 인구집단과 곡선 산출 방법이 달라 같은 아동이라도 분류가 달라질 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]The Science of Growth Monitoring: Beyond the Basics.일반논문Liegl M, Pan AY. (2026) · DOI: 10.3390/children13020162[2]Comparison of WHO and Centers for Disease Control and Prevention Growth References for Classifying Height and Weight Status in Young Children in the United States-Affiliated Pacific.일반논문Yamanaka AB, Davis JD, Wilkens LR, Hurwitz EL, Fialkowski MK, Coleman P, Deenik J, Fleming T, Guerrero RL, Novotny R. (2026) · DOI: 10.1016/j.cdnut.2026.107714[3]Pediatric Obesity: Diagnostic and Therapeutic Approaches in the Context of International Guidelines With a Focus on Polish Practice.가이드라인Łuczak PM, Perediatkiewicz J, Liszka P, Puchalski K, Patrzykąt KM, Olejnik-Chlewicka KM, Urbański W, Zasiadła M, Brodowski J, Ogórek A. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.101545[4]Leveraging clinical decision support system tools for childhood overweight/obesity management.일반논문Wardell JR, Shaska N, Ahmed Z, Gregg B, Singer K, Lee JE, Hirschfeld E, Garrity A, Woolford S, Peterson KE, Bragg-Gresham J, Orringer K, Oshman L, Gabison J, Mohammed L, Yoon E, Bilhartz J, Burns B, Lee JM. (2025) · DOI: 10.1186/s12911-025-03293-0