의료기관 내 환자안전 증진을 위한 '팀 리더의 역할'로 가장 적절한 것은?

환자안전을 위한 팀 리더의 핵심 역할은 개방적이고 존중하는 분위기에서 팀원들이 자유롭게 의견을 제시하고 우려사항을 공유할 수 있도록 의사소통을 이끄는 것이다.

수술실은 여러 전문 직종이 한 공간에서 빠르게 움직이며, 작은 정보 누락이나 의사소통 오류가 환자 안전사고로 직결될 수 있는 고위험 환경입니다. 복잡한 수술일수록 팀 리더의 역할은 단순한 기술적 지휘를 넘어, 팀이 가진 정보를 한데 모으고 흐름을 조율하는 데 집중되어야 합니다.

팀 리더의 핵심 역할과 환자안전의 연결
수술실에서의 리더십은 비기술적 술기(non-technical skills, NTS)의 한 축으로, 의사소통·상황인지·의사결정·팀워크와 함께 환자안전 성과에 직접적인 영향을 미칩니다. 체계적 문헌고찰에서는 시뮬레이션 기반 리더십 훈련이 수술 환경에서 행동 및 안전 관련 결과를 개선하는 데 효과적이라고 보고하였으며, 이는 리더십이 훈련을 통해 개발될 수 있는 독립된 안전 역량임을 시사합니다 ^[2]. 리더가 팀원 간 정보 공유를 촉진하는 행동은 이러한 비기술적 술기의 핵심 요소에 해당합니다.

의사소통 촉진이 안전에 기여하는 기전
수술 중에는 마취과, 수술 간호사, 집도의 등 각 직종이 서로 다른 정보를 각자 보유하게 됩니다. 한쪽에서 인지한 출혈 경향이나 활력징후 변화가 다른 쪽의 판단에 즉시 반영되지 않으면 위해 사건으로 이어질 수 있습니다. 가상현실 기반 수술실 팀 훈련 플랫폼(VORTeX) 연구에서도 의사소통과 의사결정, 팀워크가 훈련과 평가의 핵심 영역으로 설계된 점은, 정보 공유의 촉진이 단순한 분위기 개선이 아니라 객관적으로 측정 가능한 안전 역량임을 보여줍니다 ^[3]. 리더가 중요한 정보를 적시에 공유하도록 독려하면, 팀 전체의 상황인지(situation awareness)가 높아져 오류가 누적되기 전에 교정할 기회가 생깁니다.

오답을 통해 본 리더십 오해
팀원의 실수를 즉시 지적하거나(1번), 모든 결정을 단독으로 내리는 방식(2번)은 권위적 리더십에 해당합니다. 마취과 전공의를 대상으로 한 연구에서는 수술실 내 의사소통과 리더십에 대한 태도가 안전 인식과 밀접하게 연결되어 있음을 확인하였으며, 이는 일방향 지시보다 쌍방향 정보 교환이 안전 문화 형성에 중요함을 뒷받침합니다 ^[4]. 수술 절차에만 집중하여 외부 간섭을 차단하는 태도(3번)는 오히려 팀 내부의 중요한 안전 신호까지 차단할 위험이 있습니다. 개인 업무 평가만으로 성과를 관리하는 방식(5번)은 팀 단위 성과와 안전 문화를 간과하므로, 복잡한 수술 환경에서는 적절하지 않습니다.

간호 실무 적용 관점
수술실 간호사는 리더의 지시를 기다리는 수동적 위치가 아니라, 관찰한 정보를 적극적으로 말하는 역할을 수행해야 합니다. 예를 들어 소독 영역 침범, 기구 개수 불일치, 환자 체온 저하 등 간호사가 먼저 인지하는 정보는 수술 결과에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 리더가 의사소통을 촉진하는 분위기를 만들 때, 간호사는 자신이 가진 정보를 주저 없이 공유할 수 있고 이는 팀 전체의 안전망으로 작동합니다. 정의로운 문화(Just Culture) 관점에서도, 실수를 숨기지 않고 보고할 수 있는 심리적 안전감은 리더의 의사소통 촉진 행동에서 시작됩니다 ^[1].