성인에게 근육주사를 시행할 때 배측둔근보다 중둔근 부위를 선호하는 이유는?

중둔근 부위는 좌골신경과 대혈관에서 충분히 떨어져 있어 신경·혈관 손상 위험이 낮고, 지방층이 얇아 근육까지 도달하기 쉬운 부위다. 그래서 성인의 근육주사 부위로 우선 권장된다.

중둔근(ventrogluteal) 부위는 배측둔근(dorsogluteal) 부위와 달리 큰 신경과 혈관이 지나가지 않는 해부학적 위치에 있습니다. 배측둔근 부위에는 좌골신경(sciatic nerve)과 상둔동맥(superior gluteal artery)이 주행하기 때문에 주사침이 잘못 들어가면 신경 손상이나 혈관 내 약물 주입 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 반면 중둔근 부위는 중둔근(gluteus medius)과 소둔근(gluteus minimus)이 겹쳐 있어 근육층이 두껍고, 주변에 주요 신경이나 혈관이 없어 상대적으로 안전합니다 ^[1].

체계적 문헌고찰 및 메타분석에서도 배측둔근 주사와 비교했을 때 중둔근 주사가 통증, 출혈, 신경 손상 등의 이상반응 발생 위험이 낮은 것으로 보고되었습니다. 중둔근 부위는 장골능(iliac crest)과 전상장골극(anterior superior iliac spine)을 손으로 짚어 형성되는 V자 모양 안쪽에 위치하므로, 해부학적 랜드마크를 정확히 확인하면 좌골신경을 피할 수 있습니다 ^[1]. 임상에서는 성인에게 근육주사를 놓을 때 안전성을 최우선으로 고려하므로, 신경과 혈관 손상 가능성이 낮은 중둔근 부위가 우선 권장됩니다.

보기 1번은 피하지방층이 두꺼워 약물 흡수가 느려진다는 내용인데, 중둔근 부위는 오히려 피하지방층이 얇고 근육층이 두꺼워 약물이 근육 내로 정확히 전달되기 쉽습니다. 보기 3번의 주입 가능 용량은 부위 선택의 주된 이유라기보다 약물의 점도나 근육의 크기에 따라 달라지는 요소입니다. 보기 4번은 어떤 주사 부위도 통증이 전혀 없다고 말할 수 없으므로 적절하지 않습니다. 보기 5번은 자세와 관련된 내용인데, 중둔근 주사는 앉은 자세보다 옆으로 누운 자세나 바로 누운 자세에서 랜드마크를 정확히 확인하기 쉽습니다 .