28歲女性在病房中突然意識喪失，全身僵直並出現四肢規律性抽動。護理師最優先應執行的措施為何？

發作當下最優先的護理措施是依照ABC（呼吸道、呼吸、循環）原則，維持呼吸道通暢並給予氧氣。個案口周有分泌物，存在呼吸道阻塞的風險，故應立即確保呼吸道暢通。抗癲癇藥物是在發作持續5分鐘以上或意識未恢復即反覆發作時才考慮給予，因此在發作僅2分鐘的當下，呼吸道處置優先於藥物投予。

發作照護的最優先課題是維持呼吸道通暢與供氧

發作發生時，大腦神經細胞異常過度放電，會暫時造成意識、運動、感覺及自主神經功能異常^[1]。此個案出現全身僵直的強直期，接續四肢規律抽動的陣攣期，屬於典型的全身性強直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizure）。發作過程中，咀嚼肌痙攣可能造成咬舌，呼吸肌僵直及過多分泌物則可能阻塞呼吸道而導致低氧血症（hypoxia），這是最主要的危險。口周泡沫狀分泌物與眼球上偏，正是提示呼吸道阻塞風險的重要臨床徵象。

護理師在辨識與處理發作上扮演關鍵角色，內容涵蓋呼吸道處置（airway management）、血行動力學監測，以及抗癲癇藥物的安全給予^[1]。然而所有措施都必須建立在「換氣得以維持」的前提之上。發作時舌根後倒或分泌物阻塞極易造成換氣障礙，因此先打開呼吸道並給予氧氣，是保護生命的第一步。目前發作已持續2分鐘，多數發作仍可能於5分鐘內自行終止，但在此期間必須防止低氧所導致的續發性腦部損傷。

選項2的lorazepam給藥，是發作持續5分鐘以上、進展為癲癇重積狀態（status epilepticus）時才考慮的藥物處置。選項3的建立靜脈管路雖為給藥所需，但在呼吸道尚未確保前並非當務之急。選項4記錄發作型態是重要的護理業務，但應於發作結束後，或在呼吸道維持與供氧完成之後併行。

發作病人照護的核心即為「保護病人呼吸道並給予氧氣」，這也是高擬真模擬教學中最優先強調的急救處置原則^[1]。