深入解析
護理核心解析
本題測驗手術體位中
側臥位(Lateral Position)的適應症。圖中所示體位為病人向側邊躺臥的姿勢,主要用於
需由胸部或腰側(側面)進入的手術。
正確答案依據(肺臟手術): 肺臟位於胸腔內左右兩側。進行肺葉切除術或肺楔形切除術等肺部手術時,會依手術部位讓病人採側臥位並將患側朝上,以提供外科醫師經胸部側面進入肺臟的最佳姿勢。
錯誤選項分析:
- 心臟手術: 大多數心臟手術經正中胸骨切開術進行,故病人易混淆,注意!採仰臥位(Supine Position)。
- 腹部手術: 大多數腹部手術(胃、腸、肝、膽囊等)由腹部前方進入,故採仰臥位。
- 直腸手術: 直腸及肛門部位手術以截石位(Lithotomy Position)或俯臥位較為常見。
- 脊椎手術: 脊椎後方入路手術採俯臥位(Prone Position),前方入路手術則多採仰臥位。
國考常考重點
手術體位對手術部位的暴露與病人安全極為重要,請將主要體位與其適應症配對記憶。
| 手術體位 | 主要適應手術 | 特徵/注意事項 |
|---|
| 仰臥位 (Supine) | 腹部、心臟、甲狀腺、乳房、四肢手術 | 最常用的體位 |
| 側臥位 (Lateral) | 肺臟、腎臟手術 | 注意下側手臂與下肢的神經/血管受壓 |
| 俯臥位 (Prone) | 脊椎後方、後枕部、臀部手術 | 務必注意呼吸、顏面受壓與眼球保護 |
| 截石位 (Lithotomy) | 直腸、肛門、婦科、泌尿科手術 | 注意下肢血液循環障礙與神經損傷 |
| 垂頭仰臥位 | 下腹部、骨盆腔手術 | 可能限制呼吸功能、引起頭痛 |
臨床情境
臨床護理實務指引
照護以側臥位接受肺部手術的病人時,預防體位相關合併症為首要任務。
優先護理措施:
1. 壓力點保護: 提供足夠襯墊,避免下側手臂的腋神經與下肢的腓神經受到壓迫。特別是將下側手臂置於扶手架上,並於兩膝之間放置枕頭加以保護。
2. 維持呼吸循環: 注意上側胸部勿壓迫下側胸部,並為維持血液循環,於可行範圍內盡量頻繁地(術中有限度地)微調體位。
3. 安全固定: 使用約束帶固定髖部與肩部,避免病人於術中移位,但須避免過度壓迫。
資深護理師的叮嚀:「側臥位對手術團隊而言很方便,但對病人來說卻是不自然的姿勢。可以想像成睡覺翻身後側躺整晚僵住的感覺。因此術後務必仔細評估受壓部位的感覺、運動與血液循環。尤其下側手臂出現麻木感或無力時,應懷疑腋神經損傷。」
