요천추부 수막척수류를 가지고 태어난 신생아에게 적용할 수술 전 간호로 옳은 것은?

낭이 마르면 파열되어 감염과 뇌척수액 유출이 생기므로 멸균 생리식염수 거즈로 촉촉함을 유지해야 한다.

수막척수류(myelomeningocele, MMC)는 신경관 결손(neural tube defect)의 한 형태로, 척추뼈가 닫히지 않아 척수와 수막이 낭(sac) 형태로 등 밖으로 돌출된 상태입니다. 요천추부에 발생한 경우 하지 운동 저하나 항문 반사 감소 같은 신경학적 손상이 동반될 수 있습니다 [1]. 수술 전 간호의 핵심 목표는 돌출된 낭의 감염 예방과 물리적 손상 방지, 그리고 신경 조직의 건조로 인한 괴사 예방에 있습니다.

노출된 신경 조직은 공기 중에 그대로 두면 건조되어 세포가 죽고, 이후 감염 위험이 급격히 높아집니다. 따라서 낭을 덮는 드레싱은 반드시 멸균 생리식염수 거즈를 사용해 습윤 상태를 유지해야 합니다. 마른 거즈는 낭 표면에 들러붙어 제거할 때 신경 조직을 함께 떼어낼 수 있고, 건조 자체가 조직 손상을 일으키므로 사용하지 않습니다. 소독솜으로 낭을 직접 닦는 행위 역시 물리적 자극과 화학적 손상을 줄 수 있어 금기입니다.

자세 측면에서, 앙와위(바로 누운 자세)는 낭이 바닥에 직접 닿아 압박과 파열 위험을 높입니다. 핵심! 수술 전까지 복와위(엎드린 자세) 또는 옆으로 눕는 자세를 취해 낭에 가해지는 압력을 줄여야 합니다. 기저귀로 낭을 덮는 것은 대소변 오염을 막는 것처럼 보일 수 있지만, 기저귀 내부의 습하고 따뜻한 환경은 오히려 세균 증식을 촉진하고 마찰로 낭을 손상시킬 수 있어 부적절합니다.

간호 중재적절성근거멸균 생리식염수 거즈로 습윤 유지적절신경 조직 건조 및 괴사 예방, 감염 위험 감소무균 마른거즈로 덮음부적절조직 유착 및 제거 시 손상 위험앙와위 유지부적절낭 압박 및 파열 위험소독솜으로 낭 닦기부적절물리적·화학적 손상 위험기저귀로 낭 덮기부적절습윤 환경으로 세균 증식 및 마찰 손상

수막척수류 환자의 수술 전 간호는 단순한 드레싱 선택이 아니라, 신경 조직의 생존력을 보존하여 수술 후 기능 회복 가능성을 최대화하는 중재입니다. 개방성 척추이분증(open spina bifida)에서 수술적 교정이 예후를 결정짓는 중요한 요소라는 점을 고려할 때, 수술 전 낭의 무균적 습윤 관리와 압박 회피는 수술 성공을 위한 필수 조건입니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)[1]Rachipagus Parasitic Twin With Epithelialized Myelomeningocele in a Rural Ethiopian Neonate: A Case Report.케이스리포트Lealem B, Tadesse E, Engidawork B. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.72673[3]Advances in Fetal Surgery: A Narrative Review of Therapeutic Interventions and Future Directions.일반논문Varthaliti A, Pergialiotis V, Theodora M, Lygizos V, Daskalaki MA, Antsaklis P, Daskalakis G. (2025) · DOI: 10.3390/medicina61071136[4]Implementation and Assessment of a Laparotomy-Assisted Three-Port Fetoscopic Spina Bifida Repair Program.일반논문Keil C, Köhler S, Sass B, Schulze M, Kalmus G, Belfort M, Schmitt N, Diehl D, King A, Groß S, Sutton CD, Joyeux L, Wege M, Nimsky C, Whitehead WE, Uhl E, Huisman TAGM, Neubauer BA, Weber S, Hummler H, Axt-Fliedner R, Bedei I. (2023) · DOI: 10.3390/jcm12155151