아동간호학

덴버발달선별검사를 받은 30개월 아동의 결과가 다음과 같을 때 취할 후속 조치는?

덴버발달선별검사 결과전체운동 영역 지연 1개언어 영역 지연 1개보호자 보고: 두 단어 문장 못함1~2주 후 재검에서도 같은 결과

1 정밀 발달평가를 받도록 의뢰한다 ✓ 정답
2 3개월 뒤에 같은 검사를 다시 한다
3 정상 범위이므로 경과를 관찰한다
4 지능검사로 지적장애를 진단해 준다
5 언어치료를 즉시 시작하도록 권한다

해설

지연 항목이 하나라도 있으면 의심 판정이므로 1~2주 후 재검사하며, 재검에서도 같은 결과가 나오면 확진을 위한 정밀 발달평가로 의뢰한다.

같은 주제 다음 문제B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사14,900원

검사 결과 해석의 핵심 덴버발달선별검사(Denver II)는 발달 지연이 의심되는 아동을 선별(screening)하는 도구입니다. 이 검사에서 지연(delay)이 확인되거나 의심 소견이 나왔을 때 가장 중요한 원칙은 선별검사 결과만으로 장애를 진단하지 않고, 정밀 발달평가를 통해 확진하는 경로를 밟는다는 점입니다. 30개월 아동이 전체운동 영역과 언어 영역에서 각각 1개씩 지연을 보였고, 보호자 보고로 두 단어 문장을 만들지 못한다는 표현 언어 지연이 동반되었으며, 1~2주 후 재검에서도 같은 결과가 반복 확인되었습니다. 일시적인 컨디션 저하나 검사 당일의 협조 부족으로 인한 오류 가능성을 배제하기 위해 단기 재검을 시행했는데도 동일한 지연이 재현되었다면, 이는 실제 발달 지연일 가능성이 높다는 뜻입니다. 혼동 주의! 덴버발달선별검사에서 지연 항목이 1개씩만 나왔다고 해서 ‘경미하다’ 또는 ‘정상 범위에 가깝다’고 판단하면 안 됩니다. 선별검사는 민감도를 높이기 위해 절단점(cut-off)을 넓게 잡는 도구이므로, 지연이 반복 확인된 시점부터는 선별 단계를 벗어나 진단적 평가로 넘어가는 것이 원칙입니다. 특히 언어 영역의 지연은 이후 인지·사회성 발달과도 맞물려 누적될 수 있어, 단순 경과 관찰보다는 정밀 평가가 우선입니다. 보기별 판단 근거 보기판단근거1. 정밀 발달평가를 받도록 의뢰한다정답선별검사에서 지연이 반복 확인되면 진단적 평가(diagnostic assessment)로 전환하는 것이 선별검사의 목적과 알고리즘에 부합합니다2. 3개월 뒤에 같은 검사를 다시 한다오답이미 1~2주 단기 재검에서 동일한 지연이 확인되었으므로, 같은 선별검사를 반복하는 것은 진단을 지연시킬 뿐입니다3. 정상 범위이므로 경과만 관찰한다오답두 영역의 지연과 보호자 보고가 일치하므로 정상 범위로 볼 수 없습니다4. 지능검사로 지적장애를 진단해 준다오답지능검사는 정밀 평가의 한 구성 요소일 수 있으나, 덴버 결과만으로 지적장애 진단을 바로 내릴 수는 없습니다5. 언어치료를 즉시 시작하도록 권한다오답치료 계획은 정밀 평가를 통해 지연의 양상과 원인을 파악한 뒤 수립해야 합니다 임상 실무에서의 적용 덴버발달선별검사는 아동의 발달 상태를 4개 영역(개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 전체운동)으로 나누어 연령별 기대 과제 수행 여부를 확인합니다. 이 검사는 비교적 짧은 시간에 시행할 수 있어 외래나 보건소에서 널리 쓰이지만, 선별(screening)과 진단(diagnosis)은 엄연히 다른 단계입니다. 선별검사에서 ‘지연’ 또는 ‘의심’으로 분류된 아동은 반드시 발달소아과, 소아정신과, 재활의학과 등에서 시행하는 정밀 발달평가(예: Bayley Scales, K-WPPSI, 언어평가, 작업치료 평가 등)로 연계해야 합니다. 정밀 평가에서는 지연의 정도뿐 아니라 영역 간 불균형, 기저 질환(청력 문제, 자폐스펙트럼장애, 지적장애, 환경적 자극 결핍 등)의 유무를 함께 감별하게 됩니다. 핵심! 선별검사에서 지연이 반복 확인되면 ‘관찰’이나 ‘재검’이 아니라 ‘정밀 평가 의뢰’가 1차 후속 조치입니다. 치료 개입은 정밀 평가 결과를 바탕으로 그 다음 단계에서 결정됩니다.

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