천식 발작이 진행 중인 9세 아동에게 시행한 폐기능검사에서 예상되는 변화는?

기관지 수축으로 호기가 막혀 공기가 갇히면 잔기량은 늘고 호기 유속 지표인 1초율은 떨어지는 폐쇄성 양상을 보인다.

천식 발작이 진행 중인 아동의 폐기능검사에서는 기도 폐쇄로 인한 특징적인 변화가 나타납니다. 정답은 1번입니다.

천식 발작 시 폐기능 변화의 기전

천식 발작(급성 악화)은 기관지 평활근 수축, 점막 부종, 점액 분비 증가가 복합적으로 작용해 기도 내경이 좁아지는 상태입니다. 이로 인해 숨을 내쉬는 호기(expiration)가 특히 어려워지고, 공기가 폐포에 갇히는 공기 갇힘(air trapping)이 발생합니다.

기도 폐쇄가 심해지면 호기 말에 폐에서 빠져나가지 못한 공기가 축적되어 잔기량(RV)과 기능잔기량(FRC)이 증가합니다. 동시에 좁아진 기도로 인해 1초간 강제로 내쉴 수 있는 공기의 양(FEV1)이 감소하고, FEV1을 강제폐활량(FVC)으로 나눈 1초율(FEV1/FVC)도 감소합니다.

폐용적과 유량의 변화

지표천식 발작 시 변화이유잔기량(RV)증가기도 폐쇄로 호기 말 공기가 갇힘기능잔기량(FRC)증가공기 갇힘으로 호기 말 폐용적 증가총폐용량(TLC)정상 또는 증가RV 증가가 반영되나 폐 자체의 제한은 없음폐활량(VC)감소RV 증가로 인해 상대적으로 감소1초율(FEV1/FVC)감소기도 저항 증가로 호기 유량 감소

혼동 주의! 천식은 전형적인 폐쇄성 환기장애(obstructive pattern)입니다. 제한성 환기장애(restrictive pattern)에서는 TLC와 VC가 모두 감소하고 FEV1/FVC는 정상이거나 오히려 증가하므로, 보기 3번과 같은 양상은 천식 발작과 맞지 않습니다.

핵심! 천식 발작 시에는 RV 증가와 FEV1/FVC 감소가 동시에 나타나는 폐쇄성 패턴이 관찰됩니다. 잔기량이 늘고 1초율이 감소한다는 1번 보기가 이를 정확히 반영합니다.

천식 악화는 소아에서 질병 부담을 크게 높이는 요인이며, 악화 빈도는 폐기능 및 염증 지표와 연관됩니다[1]. 중증 소아 천식에서는 높은 악화율이 삶의 질에 중대한 영향을 미치며, 기존의 코르티코스테로이드와 기관지확장제로도 증상이 지속되는 경우가 많아 생물학적 제제의 필요성이 대두됩니다[2]. 또한 급성 악화 시에는 기도 리모델링 및 염증 반응과 관련된 혈청 지표의 변화도 동반될 수 있습니다[3]. 천식 표현형에 따라 전신 염증 지표인 hsCRP 수치가 중증도와 연관될 수 있다는 보고도 있어, 폐기능 이상과 염증 반응이 함께 고려되어야 합니다[4].참고 문헌 (논문 출처)[1]Predictors of asthma exacerbations in children with or without house dust mite allergy.일반논문Gmachowska K, Socha-Wojtylak I, Majak P, Jerzyńska J. (2026) · DOI: 10.13075/ijomeh.1896.02867[2]Biologic Therapies and Biomarkers in Severe Childhood Asthma: A Systematic Review of Omalizumab and Mepolizumab.메타분석/체계고찰Gusmão ABF, Marques BO, Gusmão ALF, de Lacerda RT, França APD, Silva EKD, Sousa GS, Pereira MN. (2026) · DOI: 10.1002/ppul.71756[3]Association of serum growth differentiation factor 11 with asthma severity, inflammation, and airway remodeling in pediatric patients.일반논문Che Y, Yang J. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1872411[4]Increased high sensitivity C-reactive protein in more severe wheeze/asthma phenotypes in child- and adulthood in ALLIANCE.일반논문Lagally L, Ullemeyer L, Omony J, Gottschau K, Foppiano F, Abdo M, Veith V, Thölken C, Hose A, Maison N, Grychtol R, Dittrich AM, Riemann L, Weckmann M, König I, Kronziel L, Illi S, van Koningsbruggen-Rietschel S, Rabe KF, Renz H, Hansen G, Brinkmann F, Kopp MV, von Mutius E, Bahmer T, Ege M, Skevaki C, Schaub B, ALLIANCE Study Group. (2026) · DOI: 10.1186/s12931-026-03840-x