정맥주사를 앞둔 4세 아동에게 적용할 준비 방법으로 옳은 것은?

학령전기 아동은 시간 개념이 제한적이므로 시행 직전에 인형과 놀이를 이용해 짧고 구체적으로 설명하는 것이 효과적이다.

정맥주사를 앞둔 4세 아동은 통증에 대한 인지 능력은 있지만, 시간 개념과 추상적 사고가 미숙한 발달 단계에 있습니다. 이 시기의 아동은 낯선 의료 환경과 침습적 처치 자체를 위협으로 받아들여 극심한 공포와 불안을 보이며, 이러한 부정적 정서는 통증 역치를 낮추고 신체적 저항을 높여 시술의 어려움을 가중시킵니다 [1][4]. 따라서 단순히 통증을 줄이는 약물적 접근보다, 아동의 발달 수준에 맞는 비약물적 중재를 통해 처치에 대한 이해를 돕고 정서적 안정을 도모하는 것이 간호의 핵심입니다.

발달 단계에 맞는 설명과 준비
4세 아동은 전조작기(preoperational stage)에 해당하여 구체적인 사물을 통해 배우고, 상징 놀이가 발달하는 시기입니다. 하루 전에 자세한 절차를 설명하는 것은 아동의 제한된 시간 지각과 기억력으로 인해 오히려 불안을 증폭시킬 수 있습니다. 반면, 설명 없이 신속하게 시행하는 것은 아동이 처치를 예측할 기회를 빼앗아 공포와 행동 조절 장애를 유발할 위험이 있습니다 [4]. 시행 직전, 아동의 눈높이에서 구체적인 도구(인형 등)를 활용해 짧고 단순하게 절차를 보여 주는 것이 가장 효과적입니다. 이는 아동이 곧 일어날 일을 구체적으로 상상하고 심리적으로 준비할 시간을 제공합니다.

치료적 놀이(Therapeutic Play)의 적용
치료적 놀이(therapeutic play)는 아동이 의료 절차를 놀이로 재현하며 두려움을 표현하고 통제감을 회복하도록 돕는 중재입니다. 정맥주사 전에 인형이나 곰인형을 활용해 절차를 시연하는 것은 아동이 처치 과정을 친숙한 놀이 맥락으로 받아들이게 하여 불안과 공포를 낮춥니다 [2]. 무작위 임상시험에서 3~6세 아동에게 말초정맥 카테터 삽입 중 테디베어를 이용한 치료적 놀이를 적용한 결과, 아동의 통증과 불안뿐 아니라 어머니의 불안까지 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다 [2]. 인형으로 절차를 보여 주는 것은 단순한 주의 분산이 아니라, 아동이 시술을 예측하고 정서적으로 준비하게 하는 발달적으로 적합한 중재입니다.

비약물적 중재의 근거와 적용
소아 응급실에서 정맥주사를 시행하는 4~6세 아동을 대상으로 한 무작위 대조군 연구에서, 손가락 인형극(finger puppet show)과 Buzzy(진동과 냉감을 이용한 국소 마취 보조 기구)를 적용한 결과 통증, 공포, 불안이 유의하게 감소했습니다 [1]. 또 다른 무작위 임상시험에서도 3~7세 아동에게 침습적 처치 중 능동적 주의 분산(active distraction)인 비디오 게임을 제공한 경우, 수동적으로 만화를 시청한 경우보다 통증과 공포, 불안 감소에 더 효과적이었습니다 [3]. 이는 아동이 처치 과정에 능동적으로 참여할수록 통증 지각과 부정적 정서가 완화된다는 점을 시사합니다.

중재 유형구체적 방법기대 효과치료적 놀이(인형 시연)곰인형이나 인형에 정맥주사 절차를 재현해 보여 줌절차에 대한 예측 가능성 증가, 공포·불안 감소 [2]능동적 주의 분산비디오 게임, 손가락 인형극에 직접 참여통증 지각 감소, 처치 협조도 향상 [1][3]수동적 주의 분산만화 시청 등 관찰만 하는 방법능동적 방법보다 효과가 낮을 수 있음 [3]

혼동 주의! “아프지 않다”고 말하는 것은 사실이 아닌 정보를 제공하는 것으로, 아동이 실제 통증을 느낄 때 간호사에 대한 신뢰를 잃고 이후 처치에 대한 저항을 키울 수 있습니다. 통증을 부정하기보다는 “따끔할 수 있어. 하지만 짧게 끝나고, 네가 용감하게 해낼 수 있도록 도와줄게”와 같이 정직하면서도 지지적인 표현을 사용해야 합니다.

핵심! 보상 약속(“성공하면 상을 준다”)은 단기적으로 협조를 이끌어 낼 수 있으나, 아동이 처치 자체를 ‘보상을 받기 위한 시험’으로 인식하게 하여 실패에 대한 부담과 불안을 높일 수 있습니다. 또한 처치 과정에서의 협조는 아동의 통제 밖일 수 있으므로, 결과에 조건을 단 보상보다는 처치 동안의 노력 자체를 지지하고 격려하는 접근이 바람직합니다.

궁극적으로 4세 아동에게 정맥주사를 준비할 때는 시행 직전, 인형이나 구체적 도구를 이용해 절차를 짧고 단순하게 보여 주는 치료적 놀이를 적용하는 것이 가장 근거가 명확한 간호 중재입니다. 이는 아동의 발달 단계에 부합하며, 통증·공포·불안을 줄이고 처치에 대한 협조를 이끌어 내는 데 효과적입니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]The effect of buzzy and finger puppet show on children's pain, fear, and anxiety during venipuncture in the pediatric emergency department: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Butun A, Bayraktar S, Çatalbaş-Acarsoy M, Olğaç Ak K. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000049134[2]The effect of therapeutic play with teddy bear on children's pain, anxiety, and mothers' anxiety during peripheral intravenous catheterisation: a randomised clinical trial.RCT/임상시험Anderoğlu S, Çağlar S. (2025) · DOI: 10.1186/s12887-025-05769-4[3]Should I play or should I watch: the effects of active and passive distraction methods on children's pain, fear and anxiety during invasive procedures: a randomized controlled clinical trial.RCT/임상시험Gökoğlu A, Sukut Ö. (2025) · DOI: 10.1186/s12887-025-06188-1[4]Trauma-Informed Care Approach During Pediatric Venipuncture: Pre-Post Associations with Fear and Heart Rate.일반논문Isıyel E, Mutlu N, Çakmak G, Tekşam Ö. (2026) · DOI: 10.3390/children13070843