생후 7개월 영아가 이유식 중 소리를 내지 못하고 청색증을 보일 때, 옳은 처치는?

의식이 있는 영아의 완전 기도폐쇄에서는 등 두드리기 다섯 번과 가슴 밀어내기 다섯 번을 이물이 나올 때까지 번갈아 시행한다.

생후 7개월 영아의 기도 폐쇄는 성인과 달리 심정지의 주요 원인이 질식(asphyxia)이라는 점에서 접근이 달라집니다[1]. 영아는 기도 내경이 좁고 후두가 높은 해부학적 특징 때문에 작은 이물에도 완전 폐쇄가 쉽게 발생하며, 이유식처럼 점성이 있거나 덩어리진 음식이 대표적인 원인이 됩니다. 소리를 내지 못하고 청색증이 나타난다면 이미 기도가 완전히 막힌 상태이므로, 즉각적인 이물 배출 술기가 필요합니다.

영아의 완전 기도 폐쇄 시 권고되는 기본 처치는 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀어내기(chest thrust)를 교대로 반복하는 것입니다[1][4]. 영아를 엎드려 머리가 몸통보다 낮게 한 자세에서 견갑골 사이를 손궁으로 5회 두드리고, 이물이 나오지 않으면 바로 뒤집어 양쪽 유두 사이 흉골을 손가락 두 개로 5회 밀어냅니다. 이 과정을 이물이 배출되거나 영아가 의식을 잃을 때까지 반복합니다.

혼동 주의! 성인에서 시행하는 복부 밀어내기(하임리히법)는 영아에게 금기입니다. 영아는 간과 비장이 늑골 아래로 돌출되어 있어 복부 압박 시 장기 손상 위험이 크기 때문입니다[4]. 따라서 보기 2번은 영아가 아닌 1세 이상 소아나 성인에게 적용되는 술기입니다.

보기 1번의 손가락 훑기(blind finger sweep)는 구강 내 이물이 직접 보일 때만 제한적으로 시행하며, 보이지 않는 이물을 손가락으로 찾으려 하면 오히려 이물을 기도 깊숙이 밀어 넣을 수 있어 권고되지 않습니다[1]. 보기 3번의 인공호흡은 의식이 없고 호흡이 없는 경우에 시행하는 심폐소생술의 일부이지, 의식이 있는 영아의 기도 폐쇄에서 우선하는 처치가 아닙니다. 보기 5번의 물 섭취는 이물을 아래로 밀어내 완전 폐쇄를 악화시키거나 흡인의 위험을 높이므로 절대 시행하지 않습니다.

핵심! 영아 기도 폐쇄 응급처치의 핵심은 등 두드리기 5회와 가슴 밀어내기 5회를 한 세트로 반복하는 것이며, 이때 복부 밀어내기는 사용하지 않습니다. 영아의 해부학적 취약성 때문에 성인과 다른 전용 술기가 필요한 이유를 이해하면, 국시에서 연령별 처치법을 묻는 문제에 흔들리지 않을 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150[4]Do We Actually Help Choking Children? The Quality of Evidence on the Effectiveness and Safety of First Aid Rescue Manoeuvres: A Narrative Review.일반논문Bieliński JR, Huntley R, Dunne CL, Timler D, Nadolny K, Jaskiewicz F. (2024) · DOI: 10.3390/medicina60111827