항암치료 중인 아동에게 방사선 조사 적혈구제제를 사용하는 이유는?

면역이 억제된 아동에게는 공여 혈액의 림프구가 증식해 수혈관련 이식편대숙주병을 일으킬 수 있어 방사선 조사 제제를 쓴다.

항암치료 중인 아동은 면역억제 상태이므로 수혈 시 수혈 관련 이식편대숙주병(TA-GVHD)의 위험이 높습니다. TA-GVHD는 혈액제제 안에 살아 있는 공여자 림프구(donor lymphocyte)가 수혈자의 조직을 외부 항원으로 인식하고 공격하여 발생하는 치명적인 합병증입니다. 방사선 조사(irradiation)는 혈액제제 내 림프구의 증식을 억제하여 TA-GVHD를 예방하는 유일하게 입증된 방법입니다. [3][4]

TA-GVHD의 사망률은 매우 높은데, 이는 공여자 림프구가 수혈자의 골수를 공격하여 범혈구감소증을 일으키고, 피부·간·위장관 등 여러 장기를 침범하기 때문입니다. 일반 면역력이 있는 성인에서는 수혈자의 면역체계가 공여자 림프구를 제거하지만, 항암치료로 면역이 억제된 아동은 공여자 림프구를 제거하지 못해 TA-GVHD가 발생할 수 있습니다. [1][3]

혼동 주의! 방사선 조사의 목적은 적혈구 자체의 기능(산소운반능)을 높이거나 세균 오염을 막는 것이 아닙니다. 오히려 방사선 조사는 적혈구 세포막에 손상을 주어 저장 중 칼륨 유출과 용혈을 증가시킬 수 있습니다. [2][3][4]

구분방사선 조사 적혈구일반 적혈구주요 목적공여자 림프구 증식 억제로 TA-GVHD 예방산소운반능 보충적용 대상면역억제 환자(항암치료 아동, 조혈모세포이식 환자 등)일반 빈혈 환자적혈구 손상저장 중 칼륨 유출·용혈 증가 가능상대적 손상 적음

항암치료 중인 아동에게는 면역억제 정도가 TA-GVHD 발생 위험을 높이므로, 방사선 조사 적혈구제제를 사용하여 공여자 림프구의 증식을 차단하는 것이 핵심 원칙입니다. [1][4]참고 문헌 (논문 출처)[1]Battle of the (Chat)Bots: Comparing Large Language Models to Practice Guidelines for Transfusion-Associated Graft-Versus-Host Disease Prevention.가이드라인Stephens LD, Jacobs JW, Adkins BD, Booth GS. (2023) · DOI: 10.1016/j.tmrv.2023.150753[2]Supernatant reduction of stored gamma-irradiated red blood cells minimizes potentially harmful substances present in transfusion aliquots for neonates.일반논문Serrano K, Pambrun C, Levin E, Devine DV. (2017) · DOI: 10.1111/trf.14270[3]Serial assessment of biochemical changes in irradiated red blood cells.일반논문Patidar GK, Joshi A, Marwaha N, Prasad R, Malhotra P, Sharma RR, Dhawan HK. (2014) · DOI: 10.1016/j.transci.2014.02.002[4]Effects of hypoxic storage on the efficacy of gamma irradiation in abrogating lymphocyte proliferation and on the quality of gamma-irradiated red blood cells in additive solution 3.일반논문Sowemimo-Coker SO, Fast LD. (2021) · DOI: 10.1111/trf.16683