체중 24kg 아동에게 필요한 하루 유지수액량으로 옳은 것은?

처음 10kg에 100mL/kg, 다음 10kg에 50mL/kg, 나머지 4kg에 20mL/kg을 적용해 더하면 하루 1,580mL가 된다.

소아 유지수액량 계산은 4-2-1 공식(체중 구간별 시간당 요구량)을 적용합니다. 이 공식은 체중을 세 구간으로 나누어 각 구간에 해당하는 시간당 수액 속도를 합산하는 방식입니다.

첫 10kg까지는 시간당 4mL/kg, 다음 10kg(11~20kg)은 시간당 2mL/kg, 20kg을 초과하는 체중에 대해서는 시간당 1mL/kg을 적용합니다. 여기에 24시간을 곱하면 하루 총 유지수액량이 산출됩니다.

체중 24kg 아동의 경우 계산은 다음과 같습니다.

체중 구간시간당 요구량계산시간당 수액량첫 10kg4mL/kg10 × 440mL다음 10kg (11~20kg)2mL/kg10 × 220mL20kg 초과 (21~24kg)1mL/kg4 × 14mL

시간당 총 유지수액량은 40 + 20 + 4 = 64mL/hr입니다. 따라서 하루(24시간) 유지수액량은 64 × 24 = 1,536mL가 됩니다. 보기 중 이 값에 가장 근접한 것은 1,580mL이므로 3번이 정답으로 제시된 것입니다.

혼동 주의! 체중 전체에 단일 용량을 곱하는 방식(예: 24kg × 4mL = 96mL/hr)이나 성인용 공식(체중 + 40 등)을 적용하면 2,400mL 같은 과다한 값이 나올 수 있습니다. 4-2-1 공식은 체중 구간별 분할 계산이 핵심입니다.

소아 마취 영역에서도 금식 손실분을 계산된 공식으로 일괄 보충하는 것이 과연 필요한지에 대한 논의가 있습니다. 근거 자료의 연구는 계산된 금식 손실분을 일률적으로 보충하는 관행이 수술 중 혈역학적 안정성이나 수술 후 회복에 미치는 영향을 평가했는데, 이는 유지수액량 계산이 단순 산술 문제가 아니라 실제 임상에서 수액 전략의 일부로 검토되고 있음을 보여줍니다 [1]. 다만 이 연구는 마취 중 금식 손실분 보충 전략에 관한 것으로, 시험 문제에서 묻는 기본적인 유지수액량 산출 공식 자체를 대체하는 근거는 아닙니다.

핵심! 4-2-1 공식은 소아 유지수액량 계산의 기본 틀로서, 20kg 초과 구간에서는 시간당 1mL/kg만 적용한다는 점을 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Routine Replacement of Fasting Deficits in Pediatric Ambulatory Anesthesia: A Propensity-Matched Retrospective Cohort Study.일반논문Luo XS, Mason M, Chan S, Minneci PC, Russo K, Steinmetz K, Olbrecht VA. (2026) · DOI: 10.1002/pan.70261