체중 10kg 아동에게 중등도 탈수로 4시간 동안 줄 경구수분보충액의 양은?

중등도 탈수에서는 4시간 동안 체중 1kg당 100mL의 경구수분보충액을 주므로 10kg 아동은 1,000mL를 나누어 마시게 한다.

중등도 탈수에서 경구수분보충요법(ORT)의 초기 수액량은 체중(kg) × 50~100mL로 계산하며, 이 양을 4시간에 걸쳐 소량씩 나누어 투여합니다. 체중 10kg 아동이라면 500~1,000mL가 4시간 동안 필요한 양이 됩니다. 보기 중 이 범위에 해당하는 것은 1,000mL입니다.

왜 50~100mL/kg인가? 중등도 탈수는 대개 체중의 6~9%에 해당하는 수분 손실로 정의됩니다. 체중 10kg 아동이 6~9% 탈수라면 손실된 수분은 600~900mL입니다. 그런데 초기 4시간 동안은 단순히 손실량만 채우는 것이 아니라, 손실량에 진행 중인 유지 필요량과 지속적 손실(설사·구토)까지 더해 50~100mL/kg을 목표로 합니다. 이 때문에 손실량보다 다소 넉넉한 1,000mL가 적절한 초기 보충량이 됩니다.

경구수분보충액(ORS)의 선택 근거 자료에 따르면, 과거 표준 ORS는 삼투질농도(osmolarity)가 311mmol/L였으나 고나트륨혈증(hypernatremia) 우려로 인해 저삼투압 경구수분보충액(low-osmolarity ORS, LORS)이 개발되었습니다. LORS는 삼투질농도가 245mmol/L 이하로, 나트륨 농도를 낮추고 포도당 농도도 조정한 제형입니다. 소아 급성 설사에서는 저삼투압 ORS가 표준 ORS보다 대변량을 줄이고 정맥 수액 필요성을 낮추는 데 더 효과적입니다. 따라서 실무에서도 소아 탈수 교정에는 저삼투압 ORS를 우선 고려합니다.

투여 방법의 실제 계산된 총량을 한 번에 주면 구토를 유발하거나 장에서 흡수되지 못할 수 있습니다. 핵심! 4시간 동안 5분 간격으로 숟가락이나 주사기로 소량씩(예: 5mL씩) 자주 먹이는 것이 원칙입니다. 예를 들어 1,000mL를 4시간(240분)에 나누면 분당 약 4mL, 5분마다 약 20mL 정도를 투여하는 셈입니다. 구토가 심하지 않다면 점차 1회 투여량을 늘릴 수 있습니다.

탈수 정도에 따른 접근 비교 탈수 정도체중 감소초기 수액량(4시간)투여 경로경도3~5%30~50mL/kg경구(ORS)중등도6~9%50~100mL/kg경구(ORS) 우선, 실패 시 정맥중증10% 이상100mL/kg 이상 또는 정맥수액정맥(IV) 우선

오답 분석 200mL는 체중 10kg 기준 20mL/kg에 불과해 중등도 탈수 교정에는 크게 부족합니다. 500mL는 50mL/kg으로 중등도 범위의 하한선에 해당하지만, 지속적 손실까지 고려하면 부족할 수 있습니다. 1,500mL와 2,000mL는 각각 150mL/kg, 200mL/kg으로 중등도 탈수의 초기 경구 보충량을 초과합니다. 과도한 수액은 구토를 악화시키고 저나트륨혈증 위험을 높일 수 있습니다.

재수화의 생리적 배경 근거 자료에 따르면 탈수는 체내 수분 배출이 섭취를 초과하여 대사 과정이 저해된 상태이며, 재수화(rehydration)는 체액과 전해질을 정상 수준으로 회복시키는 과정입니다. ORS의 원리는 나트륨-포도당 공동수송체(SGLT1)에 있습니다. 포도당과 나트륨이 소장 상피세포에서 함께 흡수되면 삼투압 차이로 수분도 따라 흡수됩니다. 저삼투압 ORS는 이 공동수송을 유지하면서도 장관 내 삼투압 부담을 낮추어 수분 흡수를 더 원활하게 합니다. 혼동 주의! 설사 환자에게 물만 주면 포도당이 없어 나트륨-포도당 공동수송이 일어나지 않으므로 수분 흡수가 제한적입니다. 반드시 포도당과 전해질이 포함된 ORS를 사용해야 합니다.

국시 빈출 포인트 중등도 탈수의 초기 경구수분보충량 계산(50~100mL/kg), 투여 시간(4시간), 저삼투압 ORS의 장점, 그리고 소량씩 자주 투여하는 간호 방법은 소아 간호학에서 반복적으로 출제됩니다. 체중에 비례한 수액량 계산은 단순 암기보다 탈수 정도에 따른 체중 감소 비율과 초기 보충 원칙을 연결 지어 이해하면 오답을 피할 수 있습니다.