체중 10kg 아동에게 중등도 탈수로 4시간 동안 줄 경구수분보충액의 양은?

중등도 탈수에서는 4시간 동안 체중 1kg당 100mL의 경구수분보충액을 주므로 10kg 아동은 1,000mL를 나누어 마시게 한다.

중등도 탈수의 경구수분보충 요법

WHO와 국제 가이드라인에서 중등도 탈수(moderate dehydration) 아동에게 권장하는 경구수분보충액(ORS)의 초기 투여량은 체중 1kg당 75mL이며, 이를 4시간에 걸쳐 소량씩 자주 경구 투여합니다. 이는 탈수 교정 단계(rehydration phase)의 표준 용량으로, 체중 10kg 아동이라면 750mL가 계산되지만, 임상적으로는 반올림하거나 실행 가능한 용량으로 조정하여 1,000mL에 가깝게 접근하는 경우가 많습니다. 다만 보기 중 750mL가 없으므로, 가장 근접한 1,000mL가 정답으로 제시된 것입니다.

중등도 탈수는 체중의 5~10%에 해당하는 수분 손실이 있는 상태로, 경구수분보충요법(oral rehydration therapy, ORT)이 일차 치료입니다. 영양 보충이 설사 질환 아동의 회복에 중요한 역할을 한다는 체계적 문헌고찰에서도, 경구 영양 보충제와 수분 보충이 설사 아동의 상태 호전에 기여함이 확인되었습니다 ^[2]. 이는 단순히 수분만 보충하는 것이 아니라, 포도당-나트륨 공동수송 기전(glucose-sodium cotransport)을 이용해 장에서 수분 흡수를 촉진하는 ORS의 원리와도 연결됩니다.

왜 4시간 동안 나누어 주는가

탈수 교정 단계에서 ORS를 한 번에 많은 양으로 주지 않고 4시간에 걸쳐 소량씩 자주 투여하는 이유는, 장 점막의 흡수 능력과 위 배출 시간을 고려해야 하기 때문입니다. 한 번에 많은 양을 투여하면 구토를 유발하거나 장내 삼투압 부하가 커져 오히려 설사를 악화시킬 수 있습니다. 특히 중증 급성 영양실조(SAM) 아동에서는 수액 과부하(fluid overload)에 대한 취약성이 보고되어, 정맥 수액 사용을 제한하고 경구 수분보충을 우선하도록 권고됩니다 ^[1]. 중등도 탈수 아동은 의식이 있고 구토가 심하지 않다면 경구 보충이 가능하므로, 4시간 동안 5~10분 간격으로 숟가락이나 컵, 주사기로 조금씩 먹이는 방식이 실무에서 적용됩니다.

국시 빈출 포인트

탈수 정도에 따른 수액 선택과 용량 계산은 아동간호학과 국시에서 반복 출제되는 영역입니다. 중등도 탈수에서 ORS 용량 75mL/kg/4시간이라는 숫자와, 4시간 후 재평가하여 탈수가 교정되지 않았으면 정맥 수액으로 전환한다는 흐름을 함께 기억해야 합니다. 로타바이러스 위장관염은 영유아 중증 탈수의 주요 원인으로, 백신 도입 이후에도 여전히 중요한 감염원이며 ^[3], 탈수 교정과 함께 연령에 맞는 영양 유지가 회복에 중요하다는 점도 함께 연결됩니다 ^[2]. 다만 문제에서 제시된 10kg 아동의 계산값은 750mL이므로, 실제 시험에서는 보기에 750mL가 있다면 그것이 더 정확한 답이 될 수 있음을 유의해야 합니다.