체중 6kg 영아에게 디곡신 1일 0.01mg/kg을 12시간마다 나누어 줄 때 1회 용량은?

6kg에 0.01mg/kg을 곱하면 1일 0.06mg이며, 이를 12시간 간격 2회로 나누면 1회 투여량은 0.03mg이 된다.

[계산 과정]

1일 총용량은 체중 6kg에 0.01mg/kg을 곱하여 0.06mg입니다. 이를 12시간마다 2회 나누어 투여하므로, 1회 용량은 0.06mg ÷ 2 = 0.03mg이 됩니다.

[심화해설]

디곡신(digoxin)은 심부전과 일부 부정맥에 사용하는 강심배당체(cardiac glycoside)입니다. 치료 범위(therapeutic window)가 좁아서 혈중 농도가 조금만 올라가도 독성이 나타날 수 있고, 반대로 조금만 낮아도 치료 효과가 떨어집니다. 이 때문에 체중 기반 용량 계산과 투여 간격 준수가 특히 중요합니다 ^[1].

영아는 성인과 체중, 신장 기능, 체수분 분포, 약물 대사 효소 활성이 모두 다릅니다. 디곡신은 주로 신장으로 배설되고 조직 분포가 넓은 약물인데, 소아에서는 신장 청소율이 체중 대비 성인과 다르게 변화하므로 단순히 성인 용량을 체중 비례로 줄이면 부적절한 투여가 될 수 있습니다. FDA 권고 용량 범위가 넓은 이유도 이러한 소아의 약동학적 변동성 때문이며, 실제 임상에서는 혈중 농도와 심전도, 신장 기능을 함께 모니터링합니다 ^[1].

간호 실무에서는 디곡신 투여 전에 반드시 심첨맥박(apical pulse)을 1분간 측정하여 영아의 경우 맥박이 일정 기준 이하이면 투여를 보류하고 의사에게 보고해야 합니다. 또한 1회 용량이 소수점 둘째 자리까지 계산되는 고위험약물이므로, 이중 확인(double check)과 정확한 단위 변환이 필요합니다. 1일 총용량을 투여 횟수로 나누는 과정에서 계산 오류가 발생하지 않도록, 먼저 1일 총량을 구한 뒤 분할 투여 횟수로 나누는 순서를 지키는 것이 안전합니다.