체중 6kg 영아에게 디곡신 1일 0.01mg/kg을 12시간마다 나누어 줄 때 1회 용량은?

6kg에 0.01mg/kg을 곱하면 1일 0.06mg이며, 이를 12시간 간격 2회로 나누면 1회 투여량은 0.03mg이 된다.

약물 용량 계산의 기본 원리
디곡신(digoxin)은 심부전과 부정맥 치료에 쓰이는 강심배당체(cardiac glycoside)로, 치료역(therapeutic range)이 좁은 대표적인 고위험 약물입니다. 1일 총용량을 투여 횟수로 나누어 1회 용량을 산출하는 과정은 소아 약물 계산에서 가장 기본적이면서도 오류가 잦은 단계입니다.

1일 총용량은 체중(kg) × 1일 체중당 용량(mg/kg/day)으로 구하고, 이를 1일 투여 횟수로 나누면 1회 용량이 됩니다.

이 문제에서 1일 체중당 용량은 0.01mg/kg/day이고, 체중은 6kg이므로 1일 총용량은 0.06mg/day입니다. 12시간마다 투여한다는 것은 하루에 2회 나누어 준다는 의미이므로, 1회 용량은 0.06mg ÷ 2 = 0.03mg이 됩니다.

혼동 주의! 보기 3번 0.06mg은 1일 총용량이지 1회 용량이 아닙니다. “12시간마다”라는 조건을 놓치면 1일 용량을 그대로 1회 용량으로 착각하기 쉽습니다.

핵심! “12시간마다(q12h)”는 1일 2회 투여를 의미하고, “8시간마다(q8h)”는 1일 3회, “6시간마다(q6h)”는 1일 4회 투여입니다. 1일 투여 횟수는 24시간을 투여 간격으로 나누어 계산합니다.

디곡신의 좁은 치료역과 용량 정확성의 중요성
디곡신은 치료역이 좁은 약물(narrow therapeutic window drug)로, 유효 농도와 독성 농도의 간격이 매우 좁습니다. 근거 자료에서도 디곡신이 “좁은 치료역과 높은 독성 위험을 가진 강심제”이며, 부적절한 용량 투여 시 약물이상반응의 위험이 커진다고 명시하고 있습니다 [1].

영아는 성인에 비해 체중 대비 체수분 비율이 높고 신장 배설 능력이 미숙하여 디곡신의 약동학(pharmacokinetics)이 다르게 나타날 수 있습니다. 따라서 소아 디곡신 투여에서는 체중 기반 용량 계산이 특히 중요하며, 계산 오류는 곧바로 독성 위험으로 이어질 수 있습니다. 디곡신 독성의 초기 증상으로는 구역, 구토, 서맥, 부정맥 등이 나타날 수 있으므로 투여 전 활력징후 확인과 투여 후 관찰이 필요합니다.

임상 적용과 계산 검산
실제 투약 준비에서는 계산 결과를 한 번 더 검산하는 습관이 필요합니다. 1회 용량 0.03mg을 하루 2회 투여하면 1일 총 0.06mg이 되고, 이를 체중 6kg으로 나누면 0.01mg/kg/day로 처방 용량과 일치합니다.

계산 단계산출식결과1일 총용량6kg × 0.01mg/kg/day0.06mg/day1일 투여 횟수24시간 ÷ 12시간2회1회 용량0.06mg ÷ 20.03mg

핵심! 소아 약물 계산에서 단위(mg, mcg, kg)를 먼저 통일하고, “1일 총용량”과 “1회 용량”을 구분하는 것이 오류 예방의 첫 단계입니다. 디곡신처럼 좁은 치료역을 가진 약물은 계산된 용량을 다른 간호사와 이중 확인(double check)하는 것이 안전한 투약의 기본 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling of Digoxin in Adult and Pediatric Patients with Heart Failure.일반논문Zhang Y, Liu Y, He H, Hao K. (2026) · DOI: 10.3390/pharmaceutics18010112