다음 자료에서 24개월 여아의 성장 상태에 대한 해석으로 옳은 것은?

신장 백분위는 유지되고 체중 백분위만 떨어지는 양상은 최근의 열량 섭취 부족을 시사하는 급성 영양문제 소견이다.

소아 성장 평가에서 신장 백분위와 체중 백분위의 변화 양상을 함께 해석하는 것이 중요합니다. 이 여아는 신장이 50백분위로 연령 대비 정상 범위에 있지만, 체중은 3백분위 미만으로 떨어져 있습니다. 6개월 전 체중이 25백분위였던 점을 고려하면, 비교적 짧은 기간 동안 체중 백분위가 25백분위에서 3백분위 미만으로 급격히 하강한 패턴을 보입니다.

소아 성장 장애를 해석할 때는 신장과 체중이 함께 처지는지, 아니면 체중만 먼저 처지는지를 감별해야 합니다. 급성 영양문제는 에너지 섭취 부족이 비교적 최근에 발생했을 때 체중부터 감소하여 체중 백분위만 떨어지는 양상으로 나타납니다. 반면 만성 영양결핍은 영양 부족이 오래 지속되어 신장 성장까지 영향을 받으면서 키와 체중이 함께 처지는 균형 성장지연으로 이어집니다. 이 사례는 신장은 50백분위로 유지되고 체중만 급격히 떨어졌으므로 만성보다는 급성 영양문제에 해당합니다.

식사력에서 하루 우유 1,000mL를 섭취하고 고형식을 거부한다는 점도 중요한 단서입니다. 24개월 시기에 우유를 과도하게 섭취하면 상대적으로 고형식을 통한 다양한 영양소와 충분한 열량 섭취가 어려워질 수 있습니다. 우유는 포만감을 주어 고형식 섭취를 더 거부하게 만들고, 이는 에너지 섭취 부족과 철분 등 미량영양소 결핍 위험을 높입니다. 핵심! 체중 백분위의 급격한 하강은 단순한 체질량지수(BMI) 수치만으로 정상 여부를 판단해서는 안 되며, 성장 곡선에서 백분위가 교차하는 성장 궤적의 변화를 반드시 확인해야 합니다.

구분급성 영양문제만성 영양결핍체중먼저 감소, 백분위 급격 하강감소하나 신장과 함께 처짐신장비교적 유지됨함께 처져 저신장 동반발생 기간비교적 최근, 짧은 기간장기간 지속된 영양 부족성장 패턴체중만 백분위 하강균형 성장지연

이 문제의 보기에서 혼동 주의! 1번과 4번은 만성 영양결핍 또는 균형 성장지연을 설명하는데, 이는 신장과 체중이 함께 처질 때 적용하는 해석입니다. 3번처럼 체질량지수가 정상 범위라고 해서 성장 문제가 없다고 단정할 수 없습니다. 체중 백분위가 3백분위 미만으로 떨어진 상태는 연령 대비 저체중에 해당할 수 있으며, 성장 곡선의 하강 추세 자체가 개별 아동에게는 의미 있는 위험 신호입니다. 따라서 6개월 전과 비교했을 때 체중만 백분위가 떨어진 이 여아는 급성 영양문제가 의심되므로 정답은 5번입니다.