수두로 입원한 아동의 간호중재로 옳은 것은?

수두는 공기와 접촉으로 모두 전파되므로 두 가지 주의를 함께 적용하고 모든 병변에 가피가 앉을 때까지 유지한다.

수두(varicella)는 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)에 의한 급성 감염병으로, 병원 내 전파 위험이 높아 입원 아동 간호에서 격리 지침을 정확히 적용하는 것이 중요합니다. VZV는 감염자의 호흡기 분비물과 피부 병변의 수포액에 존재하며, 비말보다 입자가 작은 에어로졸을 통해 공기 전파가 가능하고 수포액 직접 접촉으로도 전파됩니다^[1]. 따라서 수두 환자에게는 공기 주의(airborne precautions)와 접촉 주의(contact precautions)를 함께 적용해야 하며, 단순히 비말 주의만 적용해서는 병원 내 발병(outbreak)을 막을 수 없습니다^[1].

격리 해제 시점은 가피 형성 여부가 아니라 모든 피부 병변이 딱지(가피)로 덮일 때까지 유지하는 것이 원칙입니다. 수포가 터지기 전이나 가피가 생기기 전에는 수포액과 호흡기 분비물을 통한 전파 가능성이 여전히 높기 때문입니다^[1]. 수포를 일부러 터뜨리는 행위는 진물을 통해 바이러스가 주변 환경과 타인에게 노출될 기회를 늘리고 2차 세균 감염의 위험도 높이므로 금기입니다.

해열제 선택에서도 주의가 필요합니다. 수두나 인플루엔자 등 바이러스 감염이 의심되는 아동에게 아스피린을 투여하면 라이 증후군(Reye syndrome)이라는 드물지만 치명적인 급성 뇌병증·간부전이 유발될 수 있어 사용하지 않습니다. 발열 시에는 아세트아미노펜 계열을 사용합니다. 면역저하 환자에서는 백신주(Vaccine-strain) VZV의 재활성화로 파종성 발진이 나타날 수 있다는 보고도 있으므로^[2], 입원 아동의 면역 상태를 사정에 포함하는 것이 안전합니다.