생후 10개월 영아가 앉은 자세에서 오른쪽으로 넘어지려는 순간, 오른팔을 바닥 쪽으로 뻗어 몸을 지지하였다. 이 반응의 정상 출현 시기는?

앉은 자세에서 옆으로 넘어질 때 팔을 뻗어 지지하는 것은 옆쪽 보호신전반응으로, 정상적으로 생후 7개월에 나타난다. 보호신전반응은 앞쪽 6~7개월, 옆쪽 7개월, 뒤쪽 9개월 순서로 출현한다. ③ 3~4개월은 목 가누기가 완성되는 시기이다. ⑤ 5~6개월은 뒤집기가 나타나는 시기이다. ① 9개월은 뒤쪽 보호신전반응이 나타나는 시기이다. ② 12개월은 붙잡고 서기에서 혼자 서기로 이행하는 시기이다. [근거] 보호신전반응 출현: 앞 6~7개월, 옆 7개월, 뒤 9개월.

방향별 보호신전반응의 출현 시기

이 문제는 보호신전반응(protective extension)이 방향에 따라 나타나는 시기가 다르다는 점을 묻습니다. 앉은 자세에서 옆으로 기우는 순간 팔을 바닥 쪽으로 뻗어 지지하는 것은 영아가 균형을 잃었을 때 머리와 몸을 보호하려는 방어 반응입니다. 보행 이전의 영아 평가에서 이 반응이 월령에 맞게 나오는지 확인하는 것은 신경발달 선별의 기본입니다.

보기 4번 생후 7개월이 정답입니다. 보호신전반응은 앞쪽(앞으로 기울 때)이 6~7개월, 옆쪽이 7개월, 뒤쪽이 9개월 무렵 차례로 나타납니다. 앞쪽부터 시작해 옆쪽, 뒤쪽으로 확대되는 것은 영아가 앉기 자세를 안정적으로 유지하게 되는 과정과 맞물려 있습니다. 이 문제에서는 오른쪽으로 넘어지려는 순간 오른팔을 뻗었으므로 옆쪽 방향 반응이며 출현 시기는 7개월입니다.

보기별 해설

1번: 생후 9개월 — 9개월은 뒤쪽으로 넘어질 때 팔을 뻗는 뒤쪽 보호신전반응이 나타나는 시기입니다. 문제 상황은 옆쪽 방향이므로 해당하지 않습니다. 방향별 순서를 기억하지 못하면 가장 많이 고르는 오답입니다.

2번: 생후 12개월 — 12개월 무렵은 붙잡고 서기에서 혼자 서기로 넘어가는 시기이며, 앉은 자세에서의 옆쪽 보호신전반응이 처음 나타나는 시기가 아닙니다. 보호신전반응은 이보다 훨씬 이전에 이미 나타납니다.

3번: 생후 3~4개월 — 3~4개월은 목 가누기가 완성되는 시기입니다. 아직 지지 없이 앉기가 불가능한 시기여서 앉은 자세에서 옆으로 넘어질 때 팔을 뻗는 반응은 기대할 수 없습니다.

5번: 생후 5~6개월 — 5~6개월은 뒤집기가 나타나는 시기입니다. 옆쪽 보호신전반응이 나타나기에는 이르며, 앞쪽 반응이 막 시작되는 6개월 무렵과도 구별해야 합니다.

시험 포인트

암기 요령은 앞쪽, 옆쪽, 뒤쪽의 순서와 숫자 6~7, 7, 9를 한 줄로 묶어 두는 것입니다. 영아가 앞으로 기울면 팔을 뻗을 수 있고, 곧이어 옆으로, 마지막으로 뒤로 팔을 뻗어 지지할 수 있게 된다는 흐름으로 이해하면 순서를 헷갈리지 않습니다.

임상에서는 앉은 자세의 영아를 좌우로 살짝 기울여 팔을 뻗는지 관찰합니다. 좌우 어느 한쪽만 반응이 없거나 월령이 지나도 나타나지 않으면 편마비나 발달 지연 가능성을 고려합니다. 문제의 보기가 모두 월령이어서 정확한 숫자 암기가 점수를 가릅니다.

정리하면 보호신전반응은 앞쪽 6~7개월, 옆쪽 7개월, 뒤쪽 9개월에 나타나며, 앉은 자세에서 옆으로 넘어질 때 팔을 뻗는 반응의 정상 출현 시기는 생후 7개월입니다.