다음에서 설명하는 자세반응은? 검사자가 영아를 바로 누운 자세에서 일으켜 앉히려 하였더니 영아가 머리를 몸통과 일직선으로 유지하며 따라 일어났다.

누운 자세에서 일으켜 앉힐 때 머리가 몸통을 따라 일직선으로 유지되는 것은 정위반응 중 몸통에 대한 머리의 정위반응이다. 정위반응은 머리를 중력에 대해 바르게 세우고 몸통과 정렬을 유지하는 반응이다. 보호신전반응은 넘어질 때 팔을 뻗는 반응, 평형반응은 지지면 변화에 대한 균형 반응이다. 모로반사와 긴장성미로반사는 원시반사로 4~6개월에 소실된다.

앉혀 일으킬 때 머리를 몸통과 일직선으로 유지하는 정위반응

이 문제는 영아를 바로 누운 자세에서 앉은 자세로 끌어올릴 때 머리의 위치를 보는 검사 상황을 제시하고, 이때 관찰되는 자세반응이 무엇인지를 묻습니다. 머리와 몸통의 정렬을 유지하는 능력은 정위반응의 대표적인 기능이며, 머리 가누기 발달 평가에 흔히 쓰입니다.

보기 3번 정위반응이 정답입니다. 검사자가 영아를 바로 누운 자세에서 일으켜 앉히려 할 때 영아가 머리를 몸통과 일직선으로 유지하며 따라 일어났다면, 이는 머리를 몸통에 대해 바르게 정렬하는 정위반응입니다. 정위반응은 머리를 중력에 대해 바르게 세우고 몸통과의 정렬을 유지하는 반응으로, 생후 초기부터 나타나 6개월경에 완성됩니다.

보기별 해설

1번: 보호신전반응 — 보호신전반응(protective extension)은 무게중심이 지지면 밖으로 벗어날 때 팔(또는 다리)을 뻗어 넘어지는 것을 막는 반응으로, 앞쪽 6~7개월, 옆쪽 7개월, 뒤쪽 9개월경에 나타나 평생 유지됩니다. 팔을 뻗어 지지하는 반응이 없고 머리 정렬이 핵심이므로 맞지 않습니다.

2번: 긴장성미로반사 — 긴장성미로반사(TLR)는 바로 누우면 폄근, 엎드리면 굽힘근의 긴장이 우세해지는 원시반사로, 정상적으로 4~6개월에 소실됩니다. 머리와 몸통을 일직선으로 유지하는 반응이 아니며, 자세에 따른 근긴장 경향을 설명하는 반사이고 자세반응이 아닙니다.

4번: 모로반사 — 모로반사(Moro reflex)는 머리 위치가 갑자기 변하거나 큰 자극이 있을 때 팔을 벌렸다가 모으며 우는 원시반사로, 정상적으로 4~6개월에 소실됩니다. 일으켜 앉힐 때 머리를 정렬하는 반응과 관련이 없는 원시반사입니다.

5번: 평형반응 — 평형반응(equilibrium reaction)은 지지면이 기울거나 무게중심이 이동할 때 몸통과 팔다리의 근긴장을 조절하여 균형을 회복·유지하게 하는 반응으로, 생후 6개월 이후에 나타나 평생 유지되는 자세반응입니다. 이 문항은 지지면 변화에 대한 균형 회복이 아니라 머리 정렬을 서술하고 있습니다.

임상 적용 관점

당겨 앉히기 검사(pull-to-sit)는 영아의 머리 가눔과 몸통 근긴장을 평가하는 대표적인 방법입니다. 머리가 뒤로 처지면 목 굽힘근의 조절과 정위반응이 아직 부족한 것이고, 몸통과 일직선으로 따라오면 정위가 발달한 것으로 해석합니다. 이 결과는 앉기 발달을 예측하는 지표로 쓰입니다.

문제에서 '자세반응'이라고 물었을 때 보기에는 반사와 반응이 섞여 나옵니다. 긴장성미로와 모로는 원시반사이므로 자세반응이라는 발문에 맞지 않는 보기라는 점을 먼저 걸러내면 정답 선택이 쉬워집니다.

요약하면, 앉혀 일으킬 때 머리를 몸통과 일직선으로 유지하는 것은 정위반응입니다. 자세반응이 묻는 문제에서는 원시반사 보기를 먼저 제외하고 정위·보호신전·평형을 목적별로 구별하십시오.