생후 8개월 영아를 엎드려 눕힌 상태에서 검사자가 한쪽으로 기울였더니 머리를 수직으로 세우려 하였다. 이 반응은?

머리를 중력에 대해 수직으로 세우거나 눈과 입이 수평을 유지하도록 하는 것은 정위반응이다. 정위반응은 생후 초기부터 나타나 6개월경에 완성된다. 보호신전반응은 넘어질 때 팔을 뻗는 반응이고, 평형반응은 지지면 변화에 대한 몸통 조절 반응이다. 긴장성미로반사와 갈란트반사는 원시반사로 각각 4~6개월, 3~4개월에 소실된다.

엎드린 자세에서 기울일 때 머리를 세우는 정위반응

이 문제는 정위반응의 정의를 행동 서술로 알아내는 문제입니다. 정위반응은 머리와 몸통이 중력에 대해 바른 위치와 정렬을 유지하게 하는 반응이며, 영아가 머리를 들어 올리는 모든 행동의 바탕이 됩니다. 보호신전반응과 평형반응이 보기에 함께 있어 이들과의 구별이 시험 포인트입니다.

보기 2번 정위반응이 정답입니다. 생후 8개월 영아를 엎드려 눕힌 상태에서 검사자가 한쪽으로 기울였을 때 영아가 머리를 수직으로 세우려 했습니다. 몸의 기울어짐에 맞서 머리를 중력 방향에 대해 곧게 세우려는 것이 정위반응이며, 눈과 입이 수평을 유지하려 하는 것도 정위반응의 특징입니다. 이 반응은 생후 초기부터 나타나 6개월경에 완성됩니다.

보기별 해설

1번: 보호신전반응 — 보호신전반응(protective extension)은 무게중심이 지지면 밖으로 벗어날 때 팔(또는 다리)을 뻗어 넘어지는 것을 막는 반응으로, 앞쪽 6~7개월, 옆쪽 7개월, 뒤쪽 9개월경에 나타나 평생 유지됩니다. 이 문항에서는 팔을 뻗어 지지하는 행동이 없고 머리를 세우려는 행동이 핵심이므로 맞지 않습니다.

3번: 평형반응 — 평형반응(equilibrium reaction)은 지지면이 기울거나 무게중심이 이동할 때 몸통과 팔다리의 근긴장을 조절하여 균형을 회복·유지하게 하는 반응으로, 생후 6개월 이후에 나타나 평생 유지되는 자세반응입니다. 문항은 몸 전체의 균형 회복이 아니라 머리를 곧게 세우려는 반응을 서술하고 있습니다. 엎드린 자세에서 기울일 때 몸통과 사지의 반응까지 보면 평형반응도 함께 관찰될 수 있으나, 이 문항이 묻는 것은 머리의 정위입니다.

4번: 갈란트반사 — 갈란트반사(Galant reflex)는 엎드린 자세에서 등 옆을 쓰다듬으면 자극한 쪽으로 몸통과 엉덩이가 굽는 원시반사로, 정상적으로 3~4개월에 소실됩니다. 기울이는 자극이 아니라 등을 쓰다듬는 자극에 대한 반응이며 이미 소실된 시기입니다.

5번: 긴장성미로반사 — 긴장성미로반사(TLR)는 바로 누우면 폄근, 엎드리면 굽힘근의 긴장이 우세해지는 원시반사로, 정상적으로 4~6개월에 소실됩니다. 머리를 곧게 세우는 반응이 아니라 몸 전체의 굽힘·폄 긴장 경향을 설명하는 반사입니다.

임상 적용 관점

정위반응은 머리를 중력에 대해 바르게 세우는 미로정위반응, 몸통 정렬을 유지하는 몸통정위 등 여러 형태가 있으며, 영아를 기울이거나 자세를 바꾸어 머리가 따라 정렬되는지를 보면서 평가합니다. 정위반응이 부족한 영아는 머리 가누기와 앉기 발달이 늦어져 이후 운동 발달 전체가 지연될 수 있습니다.

머리를 세우는 반응이 정위, 팔을 뻗는 반응이 보호신전, 몸통과 사지로 균형을 맞추는 반응이 평형이라는 목적 구분을 외우십시오. 정위는 6개월경 완성되고, 보호신전과 평형은 그 뒤에 나타납니다.

정리하면, 몸을 기울였을 때 머리를 중력에 대해 수직으로 세우려는 반응은 정위반응입니다. 팔 지지가 없고 머리 정렬이 핵심이라는 점에서 보호신전·평형반응과 구별됩니다.