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정상 운동발달
문제

6개월 영아가 엎드린 자세에서 두 손을 바닥에 짚고 팔을 펴 가슴을 들어 올린다. 이 영아의 대동작 발달에서 같은 시기에 기대되는 동작은?

해설
엎드려 팔을 펴고 가슴을 드는 동작은 5~6개월에 나타나며, 같은 시기에 뒤집기가 나타난다. 혼자 서기는 11~12개월, 독립 보행은 12~15개월, 붙잡고 서기는 9~11개월, 네발 기기는 8~9개월로 더 늦게 나타난다. [근거] 뒤집기 표준 시기는 5~6개월이다.
같은 주제 다음 문제생후 3개월 영아를 엎드려 눕힌 자세에서 관찰하였다. 머리를 들어 올리려 하나 간헐적으로만 들 수 있고, 팔꿈치를 어깨 앞에 두지 못한다. 이 영아의 대동작 발달…이 문제가 수록된 문제집[3학년 2학기 A+] 소아물리치료학 문제은행17,900원

심화 해설

6개월 엎드린 자세 팔 펴기와 같은 시기의 동작

이 문제는 영아가 보이는 동작과 같은 시기에 나타나는 다른 동작을 묻는 문제입니다. 한 동작의 월령을 알고, 같은 월령대의 다른 이정표를 연결할 수 있어야 합니다.

보기 2번 뒤집기가 정답입니다. 엎드려서 두 손을 짚고 팔을 펴 가슴을 들어 올리는 동작은 5~6개월에 나타납니다. 같은 시기에 뒤집기 역시 발달합니다. 두 동작은 모두 팔과 어깨, 몸통 폄근의 힘이 충분해졌을 때 가능해지며, 영아가 엎드린 자세와 누운 자세를 오가는 능력으로 이어집니다.

보기별 해설

1번: 붙잡고 서기 — 붙잡고 서기는 9~11개월에 나타납니다. 6개월의 팔 펴기와는 시기가 3개월 이상 차이가 납니다.

3번: 혼자 서기 — 혼자 서기는 11~12개월에 나타나는 이정표로, 같은 시기에 기대되는 동작이 아닙니다.

4번: 독립 보행 — 독립 보행은 12~15개월에 나타나며 6개월과는 시기가 맞지 않습니다.

5번: 네발 기기 — 네발 기기는 8~9개월에 나타납니다. 6개월에 팔을 펴서 가슴을 드는 것과는 시기가 다르며, 더 늦은 단계입니다.

임상 적용 관점

엎드린 자세에서 팔을 펴 가슴을 드는 동작은 척추 폄근과 어깨뼈 안정근을 키우는 중요한 단계입니다. 이 시기에 팔 펴기가 충분히 되지 않으면 이후 뒤집기, 앉기, 기기 단계도 영향을 받을 수 있으므로 엎드린 자세 놀이를 충분히 하도록 권장합니다.

시험에서 같은 시기를 묻는 문제는 주어진 동작의 월령을 먼저 확정하고, 보기 중 월령이 겹치는 것을 고르면 됩니다. 이 문제에서는 5~6개월이 기준이므로 뒤집기가 같은 월령대의 이정표입니다.

같은 시기를 묻는 문제를 풀 때는 먼저 제시된 동작의 월령 범위를 확정해야 합니다. 이 문제의 동작은 엎드려 팔을 펴고 가슴을 드는 것으로 5~6개월에 해당합니다. 보기 중 5~6개월에 나타나는 동작은 뒤집기뿐이므로 나머지 보기의 월령을 하나씩 확인해 제외하면 정답이 명확해집니다.

팔을 펴서 가슴을 드는 동작과 뒤집기는 근육 사용 면에서도 연결됩니다. 두 동작 모두 목과 어깨, 등의 폄근이 충분히 강해야 하며, 엎드린 자세에서 몸의 방향을 바꾸는 능력이 발달하는 과정이라고 이해하면 좋습니다. 이 시기에 엎드린 자세 놀이를 충분히 하면 뒤집기가 더 자연스럽게 나타납니다.

정리하면 6개월에 엎드려 팔을 펴 가슴을 드는 동작과 같은 시기에 기대되는 이정표는 뒤집기이며, 나머지 보기는 모두 8개월 이후의 이정표라는 점이 핵심입니다.

임상 시나리오

6개월 영아 대동작 발달 평가prone on extended arms와 뒤집기의 동시 출현

6개월 영아가 엎드린 자세에서 팔을 펴고 가슴을 들어 올리는 동작은 상지와 체간 신전근의 동시 수축으로 체중을 지지하는 능력을 보여준다. 이는 같은 시기에 기대되는 뒤집기의 전제 조건으로, 목과 체간 회전, 골반과 어깨대 분리 운동, 체중 이동이 통합되어야 수행 가능하다.

발달 이정표 순서를 확인하면, 6개월에 뒤집기가 가능해지고, 8~10개월에 네발 기기, 9~10개월에 붙잡고 서기, 11~12개월에 혼자 서기, 12~15개월에 독립 보행이 나타난다.

주의

엎드린 자세에서 팔을 펴고 가슴을 들지 못하거나 뒤집기가 6개월까지 관찰되지 않으면 체간 조절이나 상지 지지의 편차를 의심하고 발달 평가를 진행해야 한다.

핵심 개념

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