7개월 영아가 엎드린 자세에서 팔을 뻗어 몸통을 지지하고 한 손으로 장난감을 잡으려 한다. 이 영아의 대동작 발달 수준을 평가할 때 다음 단계로 가장 기대되는 동작은?

엎드려 팔을 뻗어 몸통을 지지하고 한 손을 뻗는 동작은 6~7개월경 나타나며, 이후 8~9개월경 네발 기기로 이어진다. 붙잡고 서기는 9~11개월, 혼자 서기 11~12개월, 독립 보행 12~15개월, 뒤집기는 5~6개월에 이미 나타난다. [근거] 네발 기기 표준 시기는 8~9개월이다.

6~7개월 엎드린 자세 다음 단계: 네발 기기

이 문제는 현재 영아의 대동작 수준을 읽고, 다음에 기대되는 이정표를 예측하는 문제입니다. 소아물리치료에서 치료 목표를 세울 때는 현재 단계 바로 다음 단계를 목표로 삼기 때문에 이런 사고방식이 중요합니다.

보기 5번 네발 기기가 정답입니다. 문제의 7개월 영아는 엎드린 자세에서 팔을 뻗어 몸통을 지지하고 한 손으로 장난감을 잡으려 합니다. 한 손을 떼어도 다른 팔로 체중을 지지할 수 있다는 것은 체중 이동과 어깨 안정성이 발달했다는 뜻입니다. 이는 6~7개월에 나타나는 동작이며, 이어서 8~9개월에 네발 기기로 이어집니다.

보기별 해설

1번: 독립 보행 — 독립 보행은 12~15개월에 나타납니다. 7개월 영아의 바로 다음 단계로는 너무 멀리 있는 이정표입니다.

2번: 뒤집기 — 뒤집기는 5~6개월에 이미 나타나는 동작입니다. 7개월 영아는 대부분 이미 뒤집기를 할 수 있으므로 다음 단계가 아닙니다.

3번: 혼자 서기 — 혼자 서기는 11~12개월에 나타납니다. 네발 기기와 붙잡고 서기를 거친 뒤에 나타나는 단계입니다.

4번: 붙잡고 서기 — 붙잡고 서기는 9~11개월에 나타납니다. 네발 기기보다 늦은 이정표이므로 바로 다음 단계가 되기는 어렵습니다.

임상 적용 관점

엎드린 자세에서 한 팔로 체중을 지지하며 다른 팔을 뻗는 동작은 체중 이동과 몸통 안정성이 갖춰졌다는 중요한 신호입니다. 네발 기기를 하려면 팔과 다리에 번갈아 체중을 싣는 능력, 몸통 조절, 좌우 협응이 필요하며, 이 동작은 그 준비 단계입니다.

치료 현장에서는 이 단계의 아동에게 손을 뻗는 놀이, 배 밑에 수건을 받쳐 네발 자세 준비를 돕는 활동 등을 활용해 다음 단계의 능력을 키워 줍니다. 시험에서는 현재 단계의 월령을 먼저 확정하고, 월령이 바로 다음인 이정표를 고르는 방식으로 접근하면 됩니다.

이 문제의 핵심 단서는 한 손으로 장난감을 잡으려 한다는 부분입니다. 한 손을 떼려면 다른 팔과 몸통이 체중을 충분히 감당해야 하고, 이는 체중 이동 능력이 생겼다는 뜻입니다. 체중 이동은 네발 기기에서 팔과 다리를 번갈아 움직이는 동작의 기초이므로, 이 단서가 다음 단계가 네발 기기라는 추론을 뒷받침합니다.

반면 뒤집기는 이미 5~6개월에 나타난 동작이므로 7개월 영아의 다음 단계가 될 수 없고, 붙잡고 서기와 혼자 서기, 독립 보행은 네발 기기 이후에 나타나는 단계입니다. 이처럼 다음 단계 문제는 현재 단계를 확정한 뒤 이미 지난 동작과 훨씬 뒤의 동작을 제외하면 정답이 하나로 좁혀집니다.

요약하면 7개월 영아가 엎드려 팔로 몸통을 지지하며 한 손을 뻗는 단계의 다음 이정표는 8~9개월의 네발 기기이고, 뒤집기는 이전, 서기와 보행은 더 이후 단계라는 점이 핵심입니다.