심장재활 Phase II에서 운동을 진행하는 동안 환자의 혈압이 210/110mmHg까지 상승하였다. 물리치료사의 조치로 가장 적절한 것은?

운동 중 수축기 혈압이 200mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 110mmHg 이상으로 상승하는 것은 과도한 혈압 반응으로 운동 중단 기준에 해당한다. 즉시 운동을 중단하고 혈압과 증상을 관찰하며 의료진에게 보고해야 한다.

심장재활 Phase II는 급성기 치료 후 환자의 운동 내성과 기능 회복을 목표로 하는 단계로, 운동 중 혈역학적 반응을 면밀히 모니터링하는 것이 핵심입니다. 운동 중 수축기 혈압이 210mmHg, 이완기 혈압이 110mmHg까지 상승한 것은 과도한 혈압 반응(exaggerated blood pressure response)에 해당합니다. 운동 부하 검사와 심장재활에서 혈압 반응은 심혈관계 안전성을 평가하는 중요한 지표이며, 이러한 수준의 혈압 상승은 좌심실 후부하를 급격히 증가시켜 심근 산소 요구량을 높이고 심근 허혈이나 부정맥, 심부전 악화의 위험을 높일 수 있습니다 ^[1].

운동 중 혈압이 비정상적으로 상승할 때 가장 중요한 원칙은 운동 중단입니다. 운동을 지속하거나 강도를 유지하는 것은 혈압을 더욱 상승시켜 심혈관계 합병증을 유발할 수 있으므로 적절하지 않습니다. 운동 속도를 높이는 것은 교감신경계를 더욱 활성화시켜 혈압을 낮추기는커녕 오히려 위험을 가중시킵니다. 운동 시간을 절반으로 줄이는 것도 혈압이 이미 위험 수준에 도달한 상황에서는 안전하지 않은 판단입니다. 누운 자세로 바로 눕히는 것은 정맥 환류를 증가시켜 심장에 부담을 줄 수 있어, 혈압이 급격히 상승한 직후에는 오히려 주의가 필요합니다.

따라서 운동을 즉시 중단하고 환자의 혈압 반응을 관찰하는 것이 가장 적절한 조치입니다. 운동 중단 후에는 환자를 편안한 자세로 안정시키면서 혈압과 심박수, 호흡, 의식 상태, 흉통이나 호흡곤란 같은 증상 발현 여부를 모니터링해야 합니다. 혈압이 안정 범위로 회복되는지 확인하고, 필요하면 의료진에게 보고하여 추가적인 평가나 약물 조정이 이루어지도록 해야 합니다. 심장재활에서 운동 중 혈압 반응은 단순한 수치 이상의 의미를 가지며, 좌심실 리모델링이나 심부전 진행 위험이 있는 환자에서는 더욱 보수적으로 접근해야 합니다 . 운동은 심혈관 질환의 이차 예방에 필수적이지만, 그 효과는 적절한 강도와 안전한 범위 안에서 이루어질 때 발휘됩니다 ^[4].