심장재활 Phase I에서 환자에게 시행하기에 가장 적절한 활동 강도는?

입원기에는 자각운동강도 11 이하의 저강도 활동부터 시작하여 증상과 활력징후를 관찰하며 점진적으로 진행한다. 고강도 운동이나 6MET 이상의 활동, 고강도 근력운동은 입원 초기에 적합하지 않다.

심장재활 입원기(Phase I)의 운동 강도 기준

이 문제는 입원 중인 심장질환자에게 적용할 수 있는 활동 강도의 상한을 묻습니다. 입원기의 목적은 침상 안정으로 인한 탈조건화와 합병증을 줄이면서도 심장에 부담을 주지 않는 것이므로 매우 낮은 강도에서 시작해야 합니다. 강도를 판단하는 도구로 자각운동강도(RPE, Rating of Perceived Exertion)인 보그 척도가 자주 쓰입니다.

보기 2번 자각운동강도 11 이하의 저강도 활동이 정답입니다. 보그 척도는 6에서 20까지 점수를 매기는데, 11은 약간 가볍다 수준에 해당합니다. 입원기에는 이 정도의 가벼운 활동에서 시작하여 증상과 활력징후를 관찰하면서 점진적으로 늘려 나갑니다. 일부 지침은 휴식 시 심박수에서 일정 수준 이상 올라가지 않도록 함께 제한하기도 합니다.

보기별 해설

1번: 자각운동강도 15 이상의 고강도 운동 — 15는 힘들다 수준에 해당합니다. 입원 초기의 환자에게 이 정도 강도는 심근 산소 요구량을 크게 높여 위험할 수 있으므로 적절하지 않습니다.

3번: 최대심박수의 85% 이상 운동 — 최대심박수의 85% 이상은 고강도 운동입니다. 입원기는 물론 감시 하 외래 운동 단계에서도 초기에는 이렇게 높은 강도를 쓰지 않으며, 입원기에는 더욱 부적절합니다.

4번: 1회 반복 최대의 80% 근력운동 — 1RM의 80%는 높은 부하의 저항운동입니다. 힘을 쓰는 동안 혈압이 크게 오르고 후부하가 증가하므로 입원기 환자에게는 피해야 합니다. 저항운동은 안정된 이후 가벼운 부하부터 시작합니다.

5번: 6MET 이상의 지구성 운동 — 6MET 이상은 중등도 이상의 강도로, 입원 초기에 적용하기에는 과합니다. 입원기의 활동은 보통 이보다 훨씬 낮은 수준에서 시작합니다.

임상 적용 관점

입원기 활동을 진행할 때는 활동 전에 안정 시 심박수와 혈압을 확인하고, 활동 중과 직후에 반응을 비교합니다. 흉통, 심한 호흡곤란, 어지럼증, 비정상적인 혈압 반응이 있으면 활동을 중단하고 보고합니다. 환자가 힘들어하는 정도를 직접 묻는 RPE는 특별한 장비 없이도 사용할 수 있는 간단한 감시 수단입니다.

시험에서는 RPE 숫자, MET 값, 심박수 퍼센트, 저항운동 부하 같은 수치가 보기에 섞여 나옵니다. 입원기와 같은 급성기에는 낮은 수치를, 외래와 유지기로 갈수록 높은 수치를 고른다는 기본 원칙을 가지고 판단하면 됩니다.

요약하면 입원기 심장재활은 자각운동강도 11 이하의 저강도 활동으로 시작해 점진적으로 진행합니다. 고강도 유산소, 높은 심박수, 높은 부하의 근력운동, 6MET 이상의 지구성 운동은 모두 과하므로 정답은 2번입니다.