운동부하검사 중 가장 널리 사용되는 프로토콜로, 3분마다 속도와 경사도를 증가시키는 검사는?

브루스 프로토콜은 3분마다 트레드밀 속도와 경사도를 동시에 증가시키는 표준 운동부하검사 방식이다. 수정 브루스 프로토콜은 고령자나 저체력 환자를 위해 초기 단계를 낮춘 변형이다. 나우턴 프로토콜은 저강도에서 시작하여 점진적으로 증가시키는 방식이다. [근거] 브루스 프로토콜 = 3분 단계마다 속도·경사도 증가.

브루스 프로토콜(Bruce protocol)은 운동부하검사(exercise stress test)에서 가장 오래되고 널리 사용되는 표준화된 트레드밀 검사 방식입니다. 이 프로토콜은 3분 간격으로 트레드밀의 속도와 경사도를 동시에 증가시키는 특징을 가집니다. 1단계는 1.7 mph 속도에 10% 경사도로 시작하여, 이후 단계마다 속도와 경사도를 점진적으로 올려 심근의 산소요구량을 단계적으로 증가시킵니다 .

운동부하검사는 임상 심장학에서 허혈 유발 평가뿐 아니라 기능적 용량, 운동 중 혈압 반응, 부정맥 양상 등을 종합적으로 평가하는 데 핵심적인 도구입니다. 브루스 프로토콜은 이러한 검사에서 표준 부하 방식으로 자리 잡았으며, 특히 운동 유발성 부정맥(조기심실수축, 서맥성 부정맥 등)의 평가와 이온통로질환(ion channel disease)의 감별에도 유용하게 활용됩니다 .

보기에서 제시된 다른 프로토콜과 비교하면, 수정 브루스 프로토콜(modified Bruce protocol)은 초기 단계의 부하를 낮추어 노인이나 심폐기능이 저하된 환자, 그리고 특정 환자군(예: 유방암 환자)에서 최대 운동 검사를 시행할 때 적용됩니다. 실제로 유방암 여성의 심박수 회복(heart rate recovery)을 평가한 연구에서도 수정 브루스 프로토콜을 사용하여 최대 트레드밀 검사를 시행한 바 있습니다 ^[1]. 나우턴 프로토콜(Naughton protocol)은 경사도만을 2분 간격으로 증가시키는 저강도 프로토콜이며, 램프 프로토콜(ramp protocol)은 단계식이 아니라 부하를 연속적으로 증가시키는 방식입니다. 발스 프로토콜은 운동부하검사 프로토콜이 아니라 자율신경 기능 평가에 사용되는 발살바 수기(Valsalva maneuver)와 혼동하기 쉬운 오답입니다.

운동부하검사에서 트레드밀은 최대산소섭취량(VO₂max) 측정의 표준 장비로 간주되며, 점진적 부하 검사 시 브루스 프로토콜과 같은 표준화된 단계 증가 방식이 재현성 있는 평가를 가능하게 합니다 . 사우디아라비아의 다기관 조사에서도 운동부하검사의 프로토콜 선택과 장비 구성이 임상 실무에서 중요한 고려 사항으로 확인되었습니다 . 따라서 3분마다 속도와 경사도를 동시에 올리는 전형적인 방식은 브루스 프로토콜의 핵심 정의에 해당합니다.