62세 여성의 호흡 상태를 평가하기 위해 청진을 시행하였다. 정상 호흡음에 대한 설명으로 옳은 것은?

정상 호흡음은 들숨이 날숨보다 길고 크게 들리며, 날숨은 짧고 작게 들린다. 들숨과 날숨의 길이가 같거나 날숨이 더 길게 들리는 것은 기도 폐쇄를 시사하는 소견이다. [근거] 정상 호흡음 = 들숨이 날숨보다 길고 크게 들린다.

정상 호흡음의 들숨과 날숨 길이 관계

청진은 물리치료사가 심폐 상태를 평가하는 기본 기술입니다. 이상 호흡음을 찾으려면 먼저 정상 호흡음이 어떤 양상인지 정확히 알아야 합니다. 이 문제는 정상 호흡음에서 들숨과 날숨의 상대적 길이를 묻고 있습니다.

보기 1번 날숨보다 들숨이 길게 들린다가 정답입니다. 정상 폐 부위의 호흡음은 들숨 동안 말초 기도와 폐포 쪽으로 공기가 들어가며 만들어지는 소리가 전 구간 동안 이어지고, 날숨에서는 소리가 초반에만 작게 들리다 사라집니다. 이 때문에 들숨이 더 길고 크게 들립니다.

보기별 해설

2번: 들숨 시에만 들린다 — 정상 호흡음은 들숨뿐 아니라 날숨 초기에도 짧게 들립니다. 들숨에서만 들리는 것은 정상 호흡음의 설명으로 적절하지 않습니다.

3번: 들숨보다 날숨이 길게 들린다 — 날숨 연장은 기도 폐쇄가 있는 천식이나 만성폐쇄성폐질환에서 나타나는 이상 소견입니다. 날숨 시 기도가 좁아져 공기가 천천히 빠져나오기 때문입니다.

4번: 날숨 시에만 들린다 — 날숨에서만 소리가 들리는 것은 정상이 아닙니다.

5번: 들숨과 날숨의 길이가 같다 — 정상에서는 들숨이 더 깁니다. 길이가 비슷해지는 것은 기관지호흡음이 폐 말초에서 들리는 것과 같은 이상 상황이나 기도 폐쇄를 의심하게 하는 소견입니다.

임상 적용 관점

청진할 때는 좌우를 비교하며 같은 높이에서 한 곳씩 이동하고, 한 위치에서 최소 한 번의 완전한 호흡 주기를 듣습니다. 날숨 연장이 있으면 기도 폐쇄를, 호흡음이 줄어 있으면 공기 이동 감소나 흉수, 무기폐 등을 떠올립니다.

시험에서는 정상 호흡음과 이상 호흡음의 짝을 함께 묻는 경우가 많습니다. 정상은 들숨이 날숨보다 길다는 사실과, 날숨 연장은 기도 폐쇄를 시사한다는 사실을 짝으로 기억해 두십시오.

호흡음을 평가할 때는 소리의 크기, 들숨과 날숨의 상대적 길이, 소리가 들리는 부위를 함께 기록합니다. 정상 폐 말초 부위에서 들리는 부드러운 소리는 들숨이 날숨보다 길고, 기관 부위에서 들리는 기관지호흡음은 날숨이 더 크고 길게 들리는 특징이 있습니다. 따라서 말초 폐 부위에서 기관지호흡음이 들리면 폐렴이나 경화 같은 병변을 의심합니다. 청진기는 피부에 밀착시키고 옷 위로 대지 않으며, 환자에게 입을 벌리고 평소보다 약간 깊게 숨 쉬도록 안내하면 정확도가 올라갑니다. 시험에서는 위치별 정상 호흡음의 종류를 묻는 문제도 같이 나옵니다.

정상 호흡음은 들숨이 날숨보다 길고 크게 들리며, 들숨과 날숨의 길이가 같아지거나 날숨이 길어지면 기도 폐쇄 등 이상을 의심합니다.