최대한 내쉰 뒤에도 허파에 남아 있는 공기의 양을 나타내는 폐용적은?

잔기용적은 최대한 내쉰 뒤에도 허파에 남아 있는 공기의 양이다. 일회호흡용적은 안정 시 1회 호흡량이고, 들숨예비용적과 날숨예비용적은 각각 안정 들숨·날숨 이후 추가로 최대한 들이마시거나 내쉬는 양이다. 기능잔기용량은 폐용량에 해당한다.

잔기용적(residual volume, RV)은 최대한 숨을 내쉰 뒤에도 허파에 남아 있는 공기의 양을 의미합니다. 폐용적(lung volume)을 구성하는 네 가지 기본 용적 중 하나로, 날숨(호기)의 마지막 시점에도 허파꽈리(폐포)가 완전히 허탈되지 않도록 유지하는 공기입니다. 해부학적으로는 가슴우리(흉곽)의 탄성 반동과 허파의 수축 성향 사이에서 평형을 이루는 지점보다 더 작아지지 않도록 잔기용적이 남아 가스교환을 위한 허파꽈리 개방성을 보존합니다.

잔기용적은 직접 측정이 불가능하여 헬륨 희석법이나 체적기록법(body plethysmography)으로 간접 산출합니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서는 기도 저항 증가와 날숨 유량 제한(expiratory flow limitation)으로 인해 공기가 갇히는 공기걸림(gas trapping)이 발생하고, 그 결과 잔기용적이 증가합니다. 근거 자료에서는 잔기용적을 추정 정상 예측치의 백분율(RV%pred)로 표현하여 120% 이상일 때 가스 트래핑 표현형으로 분류하고 있습니다 ^[1]. 또한 운동 중 호흡수가 증가하면 날숨 시간이 짧아져 공기걸림이 심해지고, 이로 인해 날숨말 폐용적(end-expiratory lung volume)이 증가하는 동적 과팽창(dynamic hyperinflation)이 나타난다는 점도 잔기용적 증가와 연결됩니다 ^[3].

보기의 다른 용적과 비교하면, 일회호흡용적(tidal volume)은 평상 호흡에서 한 번 들이마시고 내쉬는 공기의 양이고, 들숨예비용적(inspiratory reserve volume)은 평상 들숨 후 추가로 더 들이마실 수 있는 최대 공기량입니다. 날숨예비용적(expiratory reserve volume)은 평상 날숨 후 추가로 더 내쉴 수 있는 최대 공기량이며, 기능잔기용량(functional residual capacity)은 평상 날숨 후 허파에 남아 있는 공기의 양으로 잔기용적과 날숨예비용적의 합입니다. 최대한 내쉰 뒤에도 남는 공기량은 잔기용적이므로 정답은 4번입니다. 비만 환자에서는 기능잔기용량 감소와 무기폐 형성으로 인해 무호흡 중 산소포화도가 빠르게 저하될 수 있다는 점도 폐용적의 임상적 중요성을 보여줍니다 ^[4].