기능잔기용량을 바르게 나타낸 것은?

기능잔기용량은 안정 날숨이 끝난 뒤 허파에 남아 있는 공기량으로, 날숨예비용적과 잔기용적의 합이다. ① 일회호흡용적 + 들숨예비용적은 들숨용량이다. ② 일회호흡용적 + 날숨예비용적은 단일 폐용량을 구성하지 않는다. ③ 들숨예비용적 + 잔기용적은 단일 폐용량을 구성하지 않는다. ⑤ 들숨예비용적 + 날숨예비용적은 폐활량에서 일회호흡용적을 뺀 값과 같다. [근거] 기능잔기용량 = 날숨예비용적 + 잔기용적.

폐용적(lung volume)과 폐용량(lung capacity)은 물리치료 평가와 호흡 재활에서 환기 양상과 폐의 역학적 상태를 해석하는 기본 축입니다. 이 문제는 단순히 공식 암기를 묻는 것이 아니라, 정상 호흡 주기에서 폐가 어느 시점에 어떤 용적을 남기고 있는지를 이해하는지 확인하는 문항입니다.

기능잔기용량의 정의
기능잔기용량(functional residual capacity, FRC)은 정상적이고 수동적인 날숨(normal, passive exhalation)이 끝난 뒤 폐에 남아 있는 공기의 양입니다. 정상 성인에서 약 3L 정도이며, 이는 일회호흡용적(tidal volume, TV)의 가장 낮은 지점에서 폐가 보유하는 총 공기량과 일치합니다 ^[1]. 호흡 주기에서 날숨이 끝나는 시점은 폐가 완전히 비워지는 시점이 아니라, 폐 조직의 탄성반동(elastic recoil)과 흉벽의 바깥쪽 확장 성향이 평형을 이루는 지점입니다 ^[1]. 따라서 FRC는 단순한 용적 수치가 아니라 폐와 흉벽이라는 두 호흡 구조 사이의 역학적 균형점을 반영한다는 점에서 임상적으로 중요합니다.

폐용적과 폐용량의 구성
폐용적은 네 가지 기본 용적, 즉 일회호흡용적(TV), 들숨예비용적(inspiratory reserve volume, IRV), 날숨예비용적(expiratory reserve volume, ERV), 잔기용적(residual volume, RV)으로 나뉩니다. 폐용량은 이 기본 용적 두 개 이상의 합으로 정의됩니다. FRC는 평상 날숨 뒤에도 폐에 남아 있는 용적이므로, 능동적으로 더 내쉴 수 있는 양인 날숨예비용적과 그 이후에도 폐에 남는 잔기용적을 합한 값과 같습니다. 따라서 FRC = 날숨예비용적(ERV) + 잔기용적(RV) 입니다 ^[1]. 보기 1의 일회호흡용적과 날숨예비용적의 합은 FRC가 아니며, 보기 2의 들숨예비용적과 잔기용적의 합은 흡기용량(inspiratory capacity, IC)도 아니고 정의된 표준 폐용량에 해당하지 않습니다. 보기 4의 들숨예비용적과 날숨예비용적의 합은 폐활량(vital capacity, VC)의 일부 구성이지만 FRC와는 무관하고, 보기 5는 들숨이 끝난 시점의 폐용적과 관련된 흡기용량(IC)의 정의에 가깝습니다.

임상적 의의
FRC는 폐포가 호흡 주기 내내 열려 있도록 유지하는 배경 용적으로 작용합니다. FRC가 감소하면 호기 말에 소기도와 폐포가 불안정해지고, 산소화에 필요한 기능적 가스교환 면적이 줄어들 수 있습니다. 급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자에서는 FRC가 예후와 관련된 지표로 평가되며, 질소 세척법(nitrogen washout)이나 메탄 희석법 같은 방법으로 측정됩니다 ^[4]. 침상 옆에서 FRC를 간단히 추정하려는 시도도 있는데, CO₂ 재호흡법을 이용해 호기말 CO₂만으로 유효 폐용적과 FRC를 산출하는 방법이 연구된 바 있습니다 ^[2][3]. 물리치료사는 이러한 FRC의 변화를 폐확장, 체위 배액, 호흡 운동, 조기 이상의 적용과 연관지어 해석하게 됩니다. 예를 들어 복부 수술 후 통증으로 얕은 호흡이 지속되면 ERV가 줄어들고 FRC가 감소하여 무기폐의 위험이 커지는데, 이는 FRC를 구성하는 요소가 ERV와 RV임을 알아야 즉각적으로 이해할 수 있는 병태생리적 연결 고리입니다.