안정 날숨이 끝난 뒤 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양을 나타내는 지표는?

날숨예비용적은 안정 날숨이 끝난 뒤 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양이다. 잔기용적은 최대 날숨 후에도 남는 양, 기능잔기용량은 안정 날숨 후 남아 있는 양으로 날숨예비용적과 잔기용적의 합, 일회호흡용적은 안정 시 1회 호흡량, 들숨예비용적은 안정 들숨 후 추가 들숨량이다.
[근거] 날숨예비용적 = 안정 날숨 후 추가 최대 날숨량

폐용적(lung volume)과 폐용량(lung capacity)을 구분할 때, 문제에서 묻는 지표는 날숨예비용적(expiratory reserve volume, ERV)입니다. 날숨예비용적은 안정 날숨(tidal expiration)이 끝난 시점, 즉 기능잔기용량(functional residual capacity, FRC) 수준에서 추가로 최대한 내쉴 수 있는 공기의 양으로 정의됩니다. 비만 환자에서는 복부 지방이 횡격막을 위쪽으로 밀어 올리고 흉벽 순응도를 낮추어 날숨예비용적이 선택적으로 감소하는 패턴이 관찰되는데, 근거 자료에서도 날숨예비용적이 비만과 가장 흔히 연관되는 폐용적 이상이라고 명시하고 있습니다^[1].

들숨예비용적(inspiratory reserve volume, IRV)은 안정 들숨 이후 추가로 최대로 들이마실 수 있는 공기량이고, 잔기용적(residual volume, RV)은 최대 날숨 뒤에도 폐에 남아 있는 공기량입니다. 일회호흡용적(tidal volume, TV)은 안정 호흡 시 한 번 들이마시거나 내쉬는 공기량이며, 기능잔기용량은 안정 날숨 뒤 폐에 남아 있는 공기량으로 잔기용적과 날숨예비용적의 합입니다. 따라서 안정 날숨 이후 “추가로” 내쉴 수 있는 최대 공기량이라는 서술은 기능잔기용량에서 잔기용적을 뺀 값, 즉 날숨예비용적을 정확히 가리킵니다.

임상적으로 날숨예비용적은 누운 자세(supine position)에서 더 감소할 수 있고, 복부 수술이나 비만, 횡격막 기능 저하가 있는 환자에서 호흡곤란(dyspnea)과 연관되어 평가됩니다. 근거 자료의 전향적 추적 연구에서는 비만수술(bariatric surgery) 후 호흡곤란의 호전이 날숨예비용적 증가와 연관되어 있다고 보고하여, 체중 감소에 따른 기계적 부하 감소가 이 폐용적 지표의 회복으로 이어질 수 있음을 보여줍니다^[1].