오목위팔관절의 벌림 제한을 칼텐본 기법으로 치료할 때, 오목볼록 법칙에 따라 볼록면인 위팔뼈 머리를 움직일 경우 미끄러짐 방향으로 옳은 것은?

오목볼록 법칙에서 볼록면이 고정된 오목면 위에서 움직일 때 구르기와 미끄러짐은 서로 반대 방향으로 일어난다. 오목위팔관절에서 위팔뼈 머리는 볼록면이므로 벌림 시 뼈 운동 방향과 반대 방향으로 미끄러짐을 유도해야 관절낭 신장과 정상 관절운동형상학이 회복된다. 오목면이 움직이는 경우에는 뼈 운동과 같은 방향으로 미끄러진다. [근거] 볼록면 이동 시 미끄러짐은 뼈 운동 반대 방향.

오목위팔관절(glenohumeral joint)은 관절오목(glenoid fossa)이 오목면, 위팔뼈 머리(humeral head)가 볼록면인 전형적인 절구관절(ball-and-socket joint)입니다. 칼텐본(Kaltenborn) 기법에서 관절가동술(joint mobilization)을 적용할 때는 관절면의 모양에 따라 미끄러짐(glide) 방향을 결정하는 오목볼록 법칙(concave-convex rule)을 따릅니다.

오목위팔관절에서 위팔뼈 머리는 볼록면이므로, 볼록면이 움직일 때는 미끄러짐이 뼈 운동(roll)과 반대 방향으로 일어납니다. 따라서 위팔뼈 머리를 움직여 벌림(abduction)을 회복시키려면 위팔뼈 머리의 미끄러짐은 아래쪽(inferior glide)으로 유도해야 합니다. 이는 위팔뼈 머리가 위쪽으로 굴러가며 벌림되는 동안, 관절주머니 하부의 신장과 충돌 방지를 위해 아래쪽 미끄러짐이 필요하기 때문입니다.

유착관절주머니염(adhesive capsulitis) 환자에게 칼텐본의 아래쪽·뒤쪽 미끄러짐(caudal and posterior glides)을 적용한 연구에서도 관절가동술이 벌림과 가쪽돌림(외회전) 관절가동범위 개선에 효과적임이 보고되었습니다^[1]. 이는 볼록면인 위팔뼈 머리에 대한 미끄러짐 방향이 뼈 운동과 반대가 되어야 관절낭의 적절한 신장과 정상 관절운동형상학(arthrokinematics) 회복이 가능함을 임상적으로 뒷받침합니다.

오목볼록 법칙을 정리하면, 오목면이 움직일 때는 미끄러짐이 뼈 운동과 같은 방향, 볼록면이 움직일 때는 미끄러짐이 뼈 운동과 반대 방향입니다. 오목위팔관절의 벌림 제한을 치료할 때 볼록면인 위팔뼈 머리를 움직이므로 미끄러짐은 뼈 운동과 반대 방향이 되어야 하며, 구체적으로는 아래쪽 미끄러짐이 적용됩니다^[1].