오목볼록 법칙에 따라 볼록한 관절면이 고정된 오목면 위에서 움직일 때, 미끄러짐의 방향은?

볼록면이 오목면 위에서 움직이면 관절면의 미끄러짐은 뼈운동과 반대 방향으로 일어난다. 예를 들어 어깨관절 벌림 시 볼록한 위팔뼈머리는 아래쪽으로 미끄러진다. 오목면이 움직이는 경우에는 미끄러짐이 뼈운동과 같은 방향이다.

볼록면이 움직일 때 미끄러짐 방향

오목볼록 법칙은 관절가동술의 방향을 결정하는 가장 중요한 원리입니다. 이 문제는 가장 기본형으로, 볼록한 관절면이 고정된 오목면 위에서 움직일 때 미끄러짐이 뼈운동에 대해 어느 방향인지를 묻습니다.

보기 3번 뼈운동과 반대 방향이 정답입니다. 볼록면이 움직이는 관절에서는 뼈가 한쪽으로 굴러가면 관절면은 그 반대쪽으로 미끄러져 관절면 안에서 접촉점이 한쪽으로 밀리지 않도록 합니다. 예를 들어 어깨 벌림 때 위팔뼈는 위로 올라가지만 볼록한 위팔뼈머리는 오목한 관절오목 위에서 아래쪽으로 미끄러집니다. 이렇게 구르기와 미끄러짐이 반대 방향으로 합쳐져야 관절면이 한 지점을 벗어나지 않고 정상적인 운동이 가능합니다.

보기별 해설

1번: 뼈운동과 수직 방향 — 수직 방향은 관절면에 대한 압박이나 견인에 해당하는 방향이며, 미끄러짐은 관절면에 평행하게 일어납니다. 수직 방향 미끄러짐이라는 표현 자체가 성립하지 않습니다.

2번: 관절축 방향 — 미끄러짐의 방향은 관절축을 기준으로 정해지지 않고 관절면의 모양과 움직이는 쪽에 따라 정해집니다. 법칙과 무관한 보기입니다.

4번: 중력 방향 — 중력은 환자의 자세에 따라 달라지지만 관절면 미끄러짐은 자세와 관계없이 관절면의 구조로 결정됩니다.

5번: 뼈운동과 같은 방향 — 이 방향은 오목면이 움직일 때의 법칙입니다. 문제는 볼록면이 움직이는 경우이므로 정반대입니다. 가장 흔한 함정 보기입니다.

시험 포인트

두 경우를 짝으로 외우는 것이 가장 안전합니다. 볼록이 움직이면 반대 방향, 오목이 움직이면 같은 방향입니다. 오목이 움직이는 대표 예는 정강뼈가 넙다리뼈 위에서 움직이는 열린사슬 무릎 폄(정강뼈가 앞쪽으로 미끄러짐)이며, 볼록이 움직이는 대표 예는 어깨와 엉덩관절입니다. 문제를 읽을 때 어느 쪽 뼈가 움직이는지, 그 뼈의 관절면이 볼록인지 오목인지부터 확인하세요. 닫힌사슬로 바뀌면 움직이는 뼈가 반대가 되어 방향이 뒤바뀌는 점도 주의합니다.

임상에서는 이 법칙을 이용하여 제한된 운동 방향에 맞는 미끄러짐을 선택합니다. 방향을 잘못 잡으면 관절면이 충돌하고 통증이 늘어날 수 있으므로 반드시 법칙을 확인하고 적용합니다.

이 법칙은 관절 내 미끄러짐이 구르기를 보완하는 운동이라는 점에서 이해하면 더 오래 기억됩니다. 만약 볼록면이 구르기만 하면 관절면 끝으로 굴러 떨어져 탈구되거나 충돌하게 됩니다. 그래서 반대 방향의 미끄러짐이 동반되어 접촉점이 관절면 중심 부근에 머무릅니다. 관절낭 제한이 있으면 이 미끄러짐이 줄어 구르기가 관절면의 끝으로 치우치고, 충돌과 통증이 생길 수 있다는 점이 가동술의 근거가 됩니다.

정리하면, 볼록면이 움직일 때 관절면의 미끄러짐은 뼈운동과 반대 방향이며 정답은 3번입니다.